非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用

何永紅

【摘 要】目的：分析對(duì)在早產(chǎn)兒護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的效果;方法：取42例單純鼻胃管喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒作為對(duì)照組，再抽取42例在單純鼻胃管喂養(yǎng)基礎(chǔ)上實(shí)施非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的早產(chǎn)兒作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組早產(chǎn)兒達(dá)經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)條件生長(zhǎng)發(fā)育情況以及胃腸不耐受發(fā)生情況;結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組達(dá)經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)條件所需時(shí)間、恢復(fù)至出生體重所需時(shí)間短于對(duì)照組，第14d后體重增長(zhǎng)量和頭圍增長(zhǎng)量大于對(duì)照組，胃腸不耐受發(fā)生率11.9%低于對(duì)照組30.95%，且P<0.05;結(jié)論：針對(duì)早產(chǎn)兒在護(hù)理過(guò)程中輔助非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，有助于其胃腸功能盡快成熟，降低胃腸不耐受發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;非營(yíng)養(yǎng)性吸吮;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0254-01

早產(chǎn)兒由于發(fā)育不完全、體重較輕，為了提高其存活率，需要給予輔助治療手段。近年來(lái)，伴隨著圍生醫(yī)學(xué)和新生兒搶救技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，極大的提高了早產(chǎn)兒的存活率，其中最關(guān)鍵的便是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)。臨床上主要通過(guò)鼻胃管來(lái)喂養(yǎng)，但是在喂養(yǎng)過(guò)程中早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)不耐受的現(xiàn)象，而非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的應(yīng)用，能促進(jìn)胃腸激素分泌，提高胃腸功能，因此被當(dāng)做了一種輔助喂養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用在早產(chǎn)兒中[1]。本文就非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析貴州省銅仁市人民醫(yī)院新生兒科從2015年1月至2018年12月收治的早產(chǎn)兒臨床資料，從中抽取42例單純鼻胃管喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒作為對(duì)照組，再抽取42例在單純鼻胃管喂養(yǎng)基礎(chǔ)上實(shí)施非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的早產(chǎn)兒作為實(shí)驗(yàn)組，均符合以下納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡為33～37周，出生體重為1.8kg～2.5kg，生命體征穩(wěn)定，均需要給以鼻飼管喂養(yǎng)，所有家屬均同意本研究并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有消化系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)病變、感染等影響早產(chǎn)兒發(fā)育的疾病，排除應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥物治療的早產(chǎn)兒。對(duì)照組：男早產(chǎn)兒、女早產(chǎn)兒分別為24例、18例，胎齡為33～35周，平均胎齡為（31.35±1.36）周，出生時(shí)平均體重為（1.75±0.15）kg;實(shí)驗(yàn)組：男早產(chǎn)兒、女早產(chǎn)兒分別為22例、20例，胎齡為34～37周，平均胎齡為（31.31±1.32）周，出生時(shí)平均體重為（1.78±0.16）kg，現(xiàn)應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組早產(chǎn)兒的一般情況開展統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組早產(chǎn)兒在分娩后均將其置于暖箱中，并加強(qiáng)其呼吸、脈搏、心率等生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)照組早產(chǎn)兒給予鼻胃管喂養(yǎng)，具體方法如下：在早產(chǎn)兒出生后的2～24h內(nèi)開始喂養(yǎng)，一旦早產(chǎn)兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹、消化道出血等現(xiàn)象時(shí)需要降低奶量或者停止喂養(yǎng)觀察。實(shí)驗(yàn)組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，即在早產(chǎn)兒每次鼻胃管喂養(yǎng)之前給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，讓早產(chǎn)兒吸吮無(wú)孔橡皮奶頭，每次5min，每天8～10次，在此過(guò)程中注意觀察早產(chǎn)兒的膚色、呼吸以及腹部等情況，當(dāng)早產(chǎn)兒停止鼻飼后不再給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組早產(chǎn)兒達(dá)經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)條件所需時(shí)間、生長(zhǎng)發(fā)育情況以及胃腸不耐受發(fā)生情況。生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)包含恢復(fù)至出生體重所需時(shí)間、在第14d后體重增長(zhǎng)和頭圍增長(zhǎng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件開展，用n表示早產(chǎn)兒的例數(shù)，用均數(shù)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1早產(chǎn)兒達(dá)經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)條件所需時(shí)間、生長(zhǎng)發(fā)育情況

實(shí)驗(yàn)組達(dá)經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)條件所需時(shí)間為（11.35±4.54）d，恢復(fù)至出生體重所需時(shí)間為（9.61±2.81）d、第14d后體重增長(zhǎng)量為（20.24±5.37）g和第14d后頭圍增長(zhǎng)量為（0.82±0.28）cm;對(duì)照組達(dá)經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)條件所需時(shí)間為（16.34±4.57）d，恢復(fù)至出生體重所需時(shí)間為（11.95±2.84）d、第14d后體重增長(zhǎng)量為（15.34±4.28）g和第14d后頭圍增長(zhǎng)量為（0.61±0.32）cm，由此可見，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒達(dá)經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)條件所需時(shí)間、恢復(fù)至出生體重所需時(shí)間短于對(duì)照組，第14d后體重增長(zhǎng)量和頭圍增長(zhǎng)量大于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2兩組早產(chǎn)兒胃腸不耐受發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒有5例出現(xiàn)了胃腸不耐受，其中腹脹2例、嘔吐2例、胃潴留1例;對(duì)照組早產(chǎn)兒有13例出現(xiàn)了胃腸不耐受，其中腹脹4例、嘔吐4例、胃潴留5例，可見實(shí)驗(yàn)組胃腸不耐受發(fā)生率11.9%低于對(duì)照組30.95%，且P<0.05。

3 討論

早產(chǎn)兒主要指的是胎齡低于37周的活產(chǎn)嬰兒，相比于足月兒，早產(chǎn)兒大腦發(fā)育還不夠成熟，其器官功能和神經(jīng)反應(yīng)反應(yīng)還不夠完善，因此常常伴有吸吮和吞咽功能不良的情況，胃腸蠕動(dòng)慢以及胃腸排空遲，降低了消化酶的活性和含量，因此容易引起胃腸功能障礙，增加了經(jīng)口喂養(yǎng)的難度，因此針對(duì)早產(chǎn)兒，給予特殊的有效的護(hù)理至關(guān)重要。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮主要指的是早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的同時(shí)讓其吸吮無(wú)孔橡皮奶頭，其吸吮的速度>2次/s，大概是營(yíng)養(yǎng)性吸吮的2倍，能夠在不增加能量攝入的前提下縮短胃腸運(yùn)動(dòng)的時(shí)間[2]。

在本研究中，對(duì)比了單純鼻胃管喂養(yǎng)基礎(chǔ)上實(shí)施非營(yíng)養(yǎng)性吸吮干預(yù)和單純鼻胃管喂養(yǎng)的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)輔助非營(yíng)養(yǎng)性吸吮達(dá)經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)條件所需時(shí)間（11.35±4.54）d、恢復(fù)至出生體重所需時(shí)間（9.61±2.81）d短于單純鼻胃管喂養(yǎng)（16.34±4.57）d、（11.95±2.84）d，第14d后體重增長(zhǎng)量（20.24±5.37）g、第14d后頭圍增長(zhǎng)量（0.82±0.28）cm高于單純鼻胃管喂養(yǎng)（15.34±4.28）g、（0.61±0.32）cm，而胃腸不耐受發(fā)生率11.9%低于單純鼻胃管喂30.95%，且P<0.05。由此可見，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒吸吮反射成熟，在保證熱量攝入的前提下縮短胃腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)度至經(jīng)口胃腸應(yīng)用的時(shí)間，通過(guò)吸吮來(lái)刺激胃動(dòng)素質(zhì)和胃泌素的分泌，提高了早產(chǎn)兒對(duì)喂養(yǎng)的耐受性，降低了胃腸不耐受發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷，母開洪.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（26）：103.

[2] 吳丹.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮方案改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（12）：174-176.