探索CT增強掃描碘造影劑的不良反應(yīng)預(yù)防護理措施

韓平

【關(guān)鍵詞】CT增強掃;碘造影劑;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0253-02

CT檢測主要包含了平掃、增強掃描、血管造影等[1]。增強掃描是在平掃的基礎(chǔ)上，對靜脈進行注射碘造影劑再進行掃描，其在掃描過程中會出現(xiàn)血管較少的組織密度低，同時血管多密度較高，兩者間存在密度差，促使病灶部位的影像顯現(xiàn)出來，該方式有利于對疾病的確診。但是該種造影劑具有一定的副作用，會對患者造成不同程度的不良反應(yīng)，如果不對其進行有效的護理預(yù)防，嚴(yán)重時會對患者構(gòu)成死亡威脅。因此，本次對CT增強掃描碘造影劑的不良反應(yīng)預(yù)防護理措施進行研究，研究結(jié)果如下文所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2017年2月至2019年2月收治的500例患者，隨機分為兩組，研究組250例，其中男性為123例，女性為127例;年齡18歲至79歲，平均年齡（47.25±4.93）歲。對照組250例，其中男性為113例，女性為137例;年齡18歲至79歲，平均年齡（47.25±4.93）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)的護理干預(yù)，研究組患者采取不良反應(yīng)預(yù)防護理措施，詳細(xì)施行過程如下：

（1）了解患者基本情況：在進行增強掃描時，要先對患者的基本資料進行詳細(xì)的了解，特別是患者的病史和過敏史，對碘過敏的和患有嚴(yán)重的心腦血管疾病患者嚴(yán)禁使用，同時對兒童、高齡老人、長期糖尿病患者、甲狀腺疾病等慎用。

（2）碘過敏實驗：對患者進行嚴(yán)格的碘過敏實驗，有過敏膚質(zhì)慎用，同時要對碘過敏者禁止進行實驗。在對患者進行碘過敏實驗時，要嚴(yán)格密切觀察其過程，做好應(yīng)急反應(yīng)措施。

（3）滲漏護理：在防治掃描過程中患者出造影劑滲透現(xiàn)象，在注射時可選用較粗的以及彈性較好的血管，比如肘部的靜脈血管，和手背靜脈血管等。

（4）不良反應(yīng)護理：再注射時要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^察患者反應(yīng)，若患者對注射的造影劑發(fā)生過敏或者滲漏現(xiàn)象，要立即停止，及時對患者進行搶救措施，要特別針對高齡患者和兒童的增強掃描護理，在需要時可進行心電、血壓等相關(guān)檢測。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護理后效果，并對比兩組患者的不良反應(yīng)率。不良反應(yīng)根據(jù)Ansell進行分為4類，其不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為：輕度不良反應(yīng)（輕度嘔吐、惡心、頭痛、臉部潮紅等）;中度不良反應(yīng)（反復(fù)性嘔吐、全身蕁麻疹、臉部水鐘、輕度喉頭腫大等）;嚴(yán)重不良反應(yīng)（血壓下降、神志不清、昏迷休克、甚至死亡等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過護理后，對照組患者共有44例發(fā)生不良反應(yīng)，其中輕度不良反應(yīng)有32例，產(chǎn)生率為72.73%;中度不良反應(yīng)為11例，發(fā)生率為25.00%;重度不良反應(yīng)為1例，產(chǎn)生率為2.27%。其中嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者出現(xiàn)休克，無生命危險。

研究組患者共有22例發(fā)生不良反應(yīng)，其中輕度不良反應(yīng)有20例，發(fā)生率為90.90%;中度不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為9.90%。沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。對照組不良反應(yīng)率要高于研究組（P<0.05），組間對比差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義。組間差異（X2=32.255，P=0.001）。

3 討論

在對主要是由患者進行CT增強掃描時，在過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要是由碘造影劑具有一定的毒性，會對患者的生理以及抗原體產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，經(jīng)過在增強掃描中使用造影劑出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要立即進行停止操作，對于輕度不良反應(yīng)的患者，在10～30min后清除，如果出現(xiàn)中度或者重度，則需要對患者進行護理干預(yù)[2]。

針對碘造影劑所造成的不良反應(yīng)，要對其進行綜合性的護理干預(yù)是尤為重要的[3]。工作人員在操作的過程中要提高警惕，隨時都要具備搶救應(yīng)急的能力，并且要對相關(guān)的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守，定期開展安全風(fēng)險管理會議，對患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例進行記錄，并且在狐疑上討論分析，給予有效的避免措施，防止不良現(xiàn)象再次發(fā)生。對于造影劑使用要加強管理，對不同的患者給予不同造影劑使用，對有禁忌癥的患者經(jīng)嚴(yán)格評估后在對其使用。對CT室的所有工作人員進行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，提高風(fēng)險認(rèn)知度，以及護理的質(zhì)量。從而降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

根據(jù)研究結(jié)果得知，對照組患者共有44例發(fā)生不良反應(yīng)，其中輕度不良反應(yīng)有32例，產(chǎn)生率為72.73%;中度不良反應(yīng)為11例，發(fā)生率為25.00%;重度不良反應(yīng)為1例，產(chǎn)生率為2.27%。其中嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者出現(xiàn)休克，無生命危險。研究組患者共有22例發(fā)生不良反應(yīng)，其中輕度不良反應(yīng)有20例，發(fā)生率為90.90%;中度不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為9.90%。沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者發(fā)生。對照組患者不良反應(yīng)率要高于研究組。

綜上所述，對CT增強掃描中使用碘造影劑，采取不良反應(yīng)預(yù)防措施，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對患者的生活質(zhì)量有明顯的提高，該方法值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

李秋蘭. CT增強掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護理觀察[J]. 經(jīng)濟管理：全文版， 2017， 11（11）：00122-00122.

巴提曼·馬拿甫. CT增強掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護理干預(yù)效果[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018，（10）：152-153.

賈芳. CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護理措施探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019，（17）：78-79.