氣管切開術后患者下呼吸道感染原因分析及護理對策

朱會真

【關鍵詞】護理對策;氣管切開;下呼吸道感染

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0237-02

【Abstract】 Objective To analyze the causes and nursing measures of lower respiratory tract infection after tracheotomy. Methods a total of 50 patients with lower respiratory tract infection who received tracheotomy in our hospital from April 2018 to March 2019 were analyzed， and corresponding nursing interventions were implemented. Results among the 50 patients who underwent tracheotomy， 35 patients had lower respiratory tract infection， the infection probability was 70.00%. The infection was closely related to invasive operation， critical condition and long-term catheterization. In addition， unreasonable use of antibiotics may lead to higher infection rate. Conclusion it is possible to prevent lower respiratory tract infection by establishing the awareness of infection prevention， strict management of ventilator and rational use of antibiotics.

【Key words】 nursing strategy; Tracheotomy; lower respiratory tract infection

氣管切開置管是呼吸道梗阻解除、輔助呼吸、確保呼吸道暢通、呼吸道分泌物清除的主要方法。因為ICU患者長時間昏迷，呼吸道內部通常伴有許多分泌物，為了保證呼吸道暢通，需要及時將呼吸道內部分泌物清除，促進血氧飽和度提高[1]。基于此，本文針對氣管切開后患者下呼吸道感染原因和護理對策進行綜合分析，具體報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 基礎資料

本研究50例氣管切開患者均為2018年4月-2019年3月本院接收者，其中男、女分別有27例和23例;年齡分布3歲-71歲，均齡值數（45.85±3.51）歲;氣管切開置管時間7天-165天，平均（35.89±1.25）天。

1.2 方法

對本院50例氣管切開患者臨床資料回顧分析，35例患者與醫院感染的“下呼吸道感染”標準相符。

1.3 觀察指標

分析醫院感染發生率、下呼吸道感染有關因素。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS18.0分析本研究數據，計數資料以[n（%）]表示。

2 結果

2.1 分析醫院感染發生狀況

本研究50例進行氣管切開手術患者中，35例出現下呼吸道感染，感染概率是70.00%;46例醫院感染，感染率92.00%。

2.2 下呼吸道感染有關因素分析

下呼吸道感染與氣管切開時間、病種、年齡等存在緊密聯系，具體內容如下表1。

表1 分析下呼吸道感染相關因素[n（%）]

3 討論

本研究50例進行氣管切開手術患者中，35例出現下呼吸道感染，感染概率是70.00%;相關因素如下：其一，氣管切開。氣管切開導致呼吸道自然屏障發生變化，空氣無需通過鼻腔過濾、濕潤，直接向氣管入侵;同時使氣道分泌物清除功能受到損傷，增加了痰液排出難度，為細菌的滋生奠定了基礎。其二，年齡原因。針對低于14歲的患者，由于自身免疫系統發育不成熟，超過60歲的患者，由于年齡較大，自身器官發生改變，抵抗能力降低，使得感染率提高;其三，病情相對嚴重。患者長時間臥床休息、昏迷，自身抵抗能力降低，導致痰液排出難度增加。護理方法：首先，樹立感染預防意識，全面落實洗手原則。定期組織醫護人員學習和培訓醫院感染知識，并樹立全身的感染理念。手是傳播交叉感染的主要方法，在開展各項操作前需要全面落實洗手制度。其次，全面落實無菌操作原則。霧化吸入、吸氧、吸痰等均可能導致誘發下呼吸道感染。定時更換吸氧管、蒸餾水和濕化瓶。管喂飲食前，先幫助患者翻身、排痰、叩擊背部，并協助患者選取半臥體位。再次，呼吸機管理。合理安排病房人數，盡可能減少病房探視人數。及時消毒地面、空氣，開窗通風，確保室內空氣新鮮。全面落實無菌操作原則，及時消毒呼吸機。第四，抗生素合理應用。

總之，樹立感染預防意識、呼吸機嚴格管理、盡可能減少侵入性操作、合理采用抗生素和提高免疫力均可能對下呼吸道感染預防。

參考文獻

丘琪政， 劉文浩， 張文波，等. 神經外科手術患者院內感染危險因素分析[J]. 中國醫師雜志， 2017， 19（3）：399-402.