恙蟲病并發多臟器功能受損患者的護理研究

吳香蓮

【關鍵詞】恙蟲病;多臟器功能受損;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0225-01

恙蟲病屬于一種急性自然疫源性傳染病，又稱之為叢林斑疹傷寒，是由恙蟲幼蟲（恙螨）叮咬傳播而得名，早期可出現肝脾大、淋巴結腫大、皮疹、發熱、潰瘍形成、叮咬部位焦痂等，隨著病情惡化，可引起血管周圍炎、全身廣泛性小血管炎、間質性炎癥和壞死，加重多器官功能受損，為了改善預后，防止器官衰竭，還需盡早實施護理指導[1]。而本文分別對比不同護理方式在恙蟲病并發多臟器功能受損患者中作用性，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 資料

60例恙蟲病并發多臟器功能受損患者為試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年6月21日至2019年6月21日期間完成。入選標準：（1）患者伴有肺部啰音、氣促、胸悶、咳痰、咳嗽，存在恙蟲病臨床診斷標準;（2）患者經胸部X線檢查，可發現胸腔積液或胸部異常;（3）患者各項資料齊全。

觀察組平均年齡（42.86±3.27）歲，平均病程（4.84±2.64）天;性別：男性19例，女性11例;臟器功能受損部位：2例胃部損傷，4例心臟損傷，6例腎臟損害，8例肝臟損害，10例肺部損害。對照組平均年齡（42.23±3.59）歲，平均病程（4.63±2.51）天;性別：男性17例，女性13例;臟器功能受損部位：1例胃部損傷，3例心臟損傷，6例腎臟損害，9例肝臟損害，11例肺部損害。兩組資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。

觀察組采用針對性護理指導，主要措施：

各臟器功能護理：①肺炎護理：主要病理變化為小血管周圍炎和彌漫性小血管炎，癥狀以呼吸困難為主，對于此類患者，需給予低流量輸氧，保持呼吸道通暢，給予平喘、化痰、鎮咳等藥物治療，鼓勵患者排痰，定時協助翻身拍背，保持高頻射霧化吸入，對于痰液過多且不易咳出者，需給予吸痰治療;②腎功能損害護理：主要表現為血尿素氮升高、尿少、雙下肢浮腫、顏面浮腫等，對于此類患者，需注意觀察血壓、尿量、水腫，對于尿少者限制水鈉攝入，準確記錄24小時液體出入量，且注意監測電解質變化和腎功能變化，對于血鉀過高，合并肝腎綜合征患者，需給予透析治療;③肝功能損害護理：主要表現為皮膚黏膜黃染、惡心嘔吐、食欲減退、谷氨組轉移酶升高，對于此類患者需給予清淡、高維生素、易消化飲食，減少活動量，主要以臥床休息為主，且禁止食用刺激性食物，避免服用對肝臟有損害的藥物，遵醫囑給予促進肝細胞再生、保肝、護肝等藥物;④心肌炎護理：對于此類患者，需讓患者絕對臥床休息，限制探訪人數，保持病房安靜，注意保暖，維持多維生素、易消化、低熱量、低鹽飲食，鼓勵患者少量多餐，根據患者病情，控制好輸液速度和量，盡可能減輕心臟負荷;⑤消化道出血護理：常使用大便潛血實驗，盡早發現異常，及時治療，遵醫囑給予止血芳酸、雷尼替丁，保持絕對臥床休息，避免進食堅硬等刺激性食物，給予流質飲食，在大便轉黃后，可轉變為半流食飲食。

心理護理：恙蟲病并發多臟器功能受損可因為癥狀的多樣化和突發性，極易產生恐懼、緊張、急躁、焦慮等癥狀，為此還需與患者建立良好護患關系，幫助患者消除內心不安和緊張感，耐心解釋，盡可能解除思想負擔，樹立戰勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標

對比兩組護理服務滿意度、意外事件發生率、住院時間。

1.4 統計學處理

實施SPSS22.0軟件統計學處理，當P<0.05時代表統計存在差異。

2 結果

觀察組住院時間短于對照組，滿意度高于對照組，意外事件低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

表1 對比護理效果

3 討論

恙蟲病在我國呈廣泛分布，主要傳染源為鼠類，恙蟲幼蟲為傳染媒介，屬于一種自然疫源性傳染病，早期癥狀以淋巴結腫大、焦痂、皮疹、高熱為主，隨著病情惡化，可并發多臟器功能受損，甚至可造成血管壁破死、血管內皮細胞水腫，對患者生命安全、日常生活造成一定影響[2]。針對性護理指導能夠針對患者具體受損臟器采用不同護理指導措施，不僅能夠讓患者得到專業化和針對化的護理服務，還利于病情控制，防止不必要的損傷，縮短患者住院時間，促進患者病情康復;通過心理護理還可營造良好護患氛圍，增加患者滿意度，提高依從性，利于治療、護理工作開展[3]。分析本次結果，觀察組住院時間、不良反應、滿意度優于對照組（P<0.05），由此說明，針對性護理指導更利于病情觀察，提高護理質量，縮短住院時間，提高滿意度。

總而言之，全面性護理指導能夠控制臟器功能衰竭、惡化，用于恙蟲病并發多臟器功能受損患者中效果顯著。

參考文獻

張小鷗，繆大宏，何時軍等.小兒恙蟲病合并噬血細胞綜合征的早期識別與護理[J].護理學報，2014，44（2）：45-46，47.

侯志琴，黃鎮，張宇航等.管床責任制護理在恙蟲病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（9）：72-73.

孫玉姝.99例恙蟲病合并多器官損害的搶救護理[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（5）：156-157.