改進(jìn)急救護(hù)理路徑對(duì)急性腦梗死患者溶栓治療效果的影響

李偉 顧阿美 何月濤 靳延華

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;改進(jìn)急救護(hù)理路徑;溶栓治療

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0209-02

溶栓療法是目前臨床治療急性腦梗死的常用手段，療效佳。但由于該疾病具有病發(fā)突然、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，及早開展有效合理診治非常重要[1]。但因中老年者為急性腦梗死主要發(fā)病群體，治療時(shí)為減少病死率，降低院內(nèi)延誤，輔以護(hù)理干預(yù)配合非常重要。現(xiàn)探究改進(jìn)急救護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6月-2019年9月我院接收的行溶栓治療急性腦梗死者200例為對(duì)象，此次研究開展已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組。在對(duì)照組（n=100）患者中，男59例，女41例;年齡56-81歲（69.5±2.3）歲。在研究組（n=100）患者中，男60例，女40例;年齡57-82歲（70.4±2.4）歲。對(duì)象臨床資料差異?。≒>0.05）。

1.2方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理路徑，進(jìn)行MRI、頭顱CT檢查，待患者病情穩(wěn)定后，對(duì)癥治療與處理加強(qiáng)。

予以研究組患者改進(jìn)急救護(hù)理路徑，①急診預(yù)檢護(hù)士接診后，對(duì)患者神經(jīng)功能缺陷程度與病情進(jìn)行評(píng)估，分診由急診神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師診治，對(duì)患者溶栓治療時(shí)間窗進(jìn)行確定。②急診護(hù)士應(yīng)把患者快速轉(zhuǎn)至急診復(fù)蘇室，將綠色通道開啟，并把搶救物品、藥物準(zhǔn)備好，靜脈通路開通，并對(duì)其體征情況密切觀察，包括血樣飽和度、脈搏和血壓等，將心電圖檢查工作做好，開展凝血功能、生化和血常規(guī)檢查，在短時(shí)間內(nèi)送檢。③護(hù)送患者行頭部MRI檢查，隨后馬上無障礙轉(zhuǎn)送至卒中單元，將溶栓治療工作完成。④行溶栓治療時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，對(duì)患者血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免平均動(dòng)脈壓降低顯著，導(dǎo)致腦組織缺血受損。⑤溶栓后，對(duì)患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥情況密切觀察，如出血等，同時(shí)需要對(duì)患者凝血功能密切監(jiān)測(cè)，對(duì)患者是否有出血情況進(jìn)行觀察。如果治療后未有視乳頭水腫和對(duì)光反射異常、意識(shí)障礙和雙側(cè)瞳孔不等大等情況，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其重視程度，是否為腦缺血再灌注受損，對(duì)應(yīng)對(duì)措施予以制定。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

實(shí)施NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能受損情況進(jìn)行評(píng)定，量表評(píng)分0-45分，其中0-15分為輕度，16-30分為重度，31-45分為重度。評(píng)分越高說明患者神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)選擇SPSS23.0，對(duì)照組、研究組患者治療情況、NIHSS評(píng)分評(píng)定用t檢驗(yàn)。P<0.05指比較有差異。

2 結(jié)果

2.1比較患者治療情況

對(duì)照組患者溶栓藥物進(jìn)入血管時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間和住院時(shí)間均長于研究組（P<0.05），見表1。

表1 比較患者治療情況（-x±s）

2.2比較患者NIHSS評(píng)分

對(duì)照組、研究組患者干預(yù)前后NIHSS評(píng)分比較，干預(yù)后低于干預(yù)前（P<0.05）;兩組患者干預(yù)前NIHSS評(píng)分相比，無差異（P>0.05）;對(duì)照組患者干預(yù)后NIHSS評(píng)分高于研究組（P<0.05），見表2。

表2 比較患者NIHSS評(píng)分（-x±s，分）

3 討論

急性腦梗死在神經(jīng)外科疾病中屬于常見急危重癥疾病，通常針對(duì)此疾病者臨床多選擇應(yīng)用溶栓療法治療。有研究指出[3]，對(duì)早期急性腦梗死者予以溶栓治療，能確保閉塞血管再通，由此能證實(shí)，在早期溶栓療法的應(yīng)用能使并發(fā)癥發(fā)生降低。如果在患者正常癥狀出現(xiàn)4小時(shí)內(nèi)實(shí)施溶栓治療，再通率不低于95%，但如果在6小時(shí)后予以溶栓治療，再通率則<40%，說明早期治療開展具有重要作用[4]。

改進(jìn)急救護(hù)理路徑的開展是在傳統(tǒng)臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上加以完善與改進(jìn)，對(duì)護(hù)理措施規(guī)范化開展具有重要作用。另有報(bào)道指出[5]，改進(jìn)急救護(hù)理路徑的應(yīng)用對(duì)護(hù)理規(guī)范性的提升具有重要作用，使前院內(nèi)等待時(shí)間縮短，使患者死亡發(fā)生減少。另外，改進(jìn)急救護(hù)理路徑的應(yīng)用還能以最快速度對(duì)患者診斷篩查，促使患者跳過其他不必要環(huán)節(jié)，加快進(jìn)入溶栓治療中，對(duì)護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)性、主動(dòng)性和預(yù)見性的提升具有重要作用，從而加快患者機(jī)體恢復(fù)。本研究以我院接收的行溶栓治療急性腦梗死者100例為對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的總結(jié)歸納得出，改進(jìn)急救護(hù)理路徑的實(shí)施能快速對(duì)患者開展治療工作，對(duì)最佳治療時(shí)間爭(zhēng)取，減少患者不適感，改善神經(jīng)功能。

綜上，對(duì)急性腦梗死者予以溶栓治療的同時(shí)開展改進(jìn)急救護(hù)理路徑，能有效改善患者病情，提高神經(jīng)功能，縮短住院時(shí)間。故應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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