三甲醫院骨科多模式聯合應用建立醫聯體繼續教育機制的初步探索

王雷

【關鍵詞】醫聯體;繼續教育;多模式聯合應用

【中圖分類號】R-05 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0133-01

醫療機構聯合體，簡稱醫聯體，是在醫療改革中應運而生的一種醫療模式，主要是將一定區域內不同級別、不同類型的公立醫療機構進行整合形成相互協作、資源共享的醫療集團，更有助于為人們提供更便利、優質的醫療服務[1]。然而，醫聯體成員單位內的醫護人員存有專業技能不高、診療水平有限、無充足進修時間等問題，影響醫聯體和諧發展。因此，采取一定的措施加強基層醫護人員專業培訓，全面提升基層醫療單位服務能力至關重要。我院骨科為了能夠更好地實現對醫聯體成員的長期幫扶，在醫聯體繼續教育中實施多模式教學方法聯合應用，獲得了較好的效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月2019年6月與我院簽訂醫聯體協議的7所區縣醫院共40名骨科進修人員為研究對象，根據教學方法不同分組，對照組（n=20）有17名男，3名女，年齡24～40歲，平均（29.61±4.79）歲，工齡1～15年，平均（8.08±2.32）年，學歷6名本科，14名大專;試驗組（n=20）有18名男，2名女，年齡23～45歲，平均（29.98±4.67）歲，工齡1～18年，平均（8.21±2.28）年，學歷5名本科，15名大專，兩組一般資料對比未見有明顯的差異性（p>0.05）。

1.2教學方法

對照組予以常規教學方式，即通過遠程教育平臺進行系統授課，以“三基”訓練為著重點學習相關骨科理論知識及臨床操作技能，并根據教學內容選擇典型的案例進行討論分析，并依據教學內容和病例討論內容進行年度考核。

在上述基礎上，試驗組采用遠程會診、遠程教學、進修培訓、知名專家指導工作等多模式聯合應用的繼續教育培訓方案，具體內容：（1）遠程會診：當前大多數醫聯體成員單位均為基層醫院或社區醫院，其疾病診斷技術、治療技術有限，故建立遠程醫療會診平臺，在醫聯體成員單位的骨科醫生遇到疑難病例需上一級醫院支援時，采用遠程會診模式，就該病例進行討論分析。（2）遠程教學：利用遠程教學系統的即時通訊功能，開展虛擬課堂以進行繼續教育，即在遠程教學系統與醫聯體成員單位建立視頻鏈接，根據實際情況進行疑難病例討論、教學查房、骨科手術操作、每一周的業務學習、專家講座等臨床教學。（3）進修培訓：醫聯體有一個特殊的優勢，就是核心單位與醫聯體成員單位處于同一城市、同一區域，故核心單位與醫聯體成員單位可根據實際情況制定靈活的進修培訓方案，例如：醫聯體成員單位的醫生每周固定3天時間到核心單位進修，參與骨科日常臨床工作與業務學習。（4）知名專家指導工作：每月3～4次，醫聯體的核心單位安排骨科臨床經驗豐富的醫師到醫聯體成員單位進行臨床指導與教學、科研培訓。

1.3觀察項目

（1）對比兩組醫聯體成員單位進修人員在骨科專業知識、臨床實踐技能方面的單項考核成績。（2）對比兩組進修人員對教學方法的滿意度，主要從提高臨床思維能力、加深知識點理解、提高交流與合作能力、利于建立醫患關系、增強表達能力方面進行評價。

1.4統計學方法

選用SPSS20.0軟件，計數資料以率表述，予以χ2檢驗，計量資料以（-x±s）表述，予以t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1兩組考核成績對比

試驗組進修人員的骨科專業知識、臨床實踐技能考核成績均較對照組明顯升高（p<0.05），見表1。

表1?兩組考核成績對比

2.2兩組進修人員對教學方法的滿意度對比

試驗組進修人員對教學方法的滿意度均較對照組顯著升高（p<0.05），見表2。

表2?兩組進修人員對教學方法的滿意度對比

3 討論

醫聯體是一種新型的醫療服務模式，其建立目的是將優質的醫療資源共享，解決基層醫療機構醫務人員專業能力提升以及百姓就診難等問題。而能夠較好地實現這一目的主要途徑是在醫聯體內建立規范化的、長效的繼續教育機制[2]。我院作為醫聯體中的核心單位，通過與其他醫聯體成員單位之間建立以遠程會診、遠程教學、進修培訓、知名專家指導工作多模式聯合應用的繼續教育培訓方案，以實時解決醫聯體成員單位的骨科疾病診療難題，也可對其實現長效的臨床工作指導機制[3-4]。本研究結果也顯示，試驗組進修人員的骨科專業知識、臨床實踐技能考核成績均顯著高于對照組，且試驗組進修人員對教學方法能夠提高臨床思維能力、加深知識點理解、提高交流與合作能力、利于建立醫患關系、增強表達能力等方面的滿意度均較對照組明顯升高，表明了充分利用遠程醫療系統，建立遠程會診、遠程教學、進修培訓、知名專家指導工作多模式的培訓計劃能夠對醫聯體成員單位提供有效的醫療支援，并可打破時間、空間的限制，實現長期的、持續的繼續教育，顯著提升基層醫院醫務人員的臨床診療能力。

參考文獻

喬蕾.區域醫療聯合體框架下鄉鎮衛生院醫療服務同質化實踐與探索[J].社區醫學雜志，2018，16（12）：97-98.

余昌胤，覃曉龍，李春鳴，等.基于區域醫療聯合體的農村定單定向醫學生臨床實習模式探討[J].西北醫學教育，2015，23（4）：579-581.

宮芳芳，孫喜琢，陳旭嘉，等.社會資本辦基層醫療機構組建醫療聯合體實踐與思考[J].

中國醫院，2019，23（2）：7-8.

劉琦，肖勇，田雙桂.基于醫聯體的遠程醫療服務模式探討[J].醫學信息學雜志，2018，39（2）：18-21.