調劑質量監管對中藥房中藥處方有效性及安全性的影響分析

海長江

【關鍵詞】中藥房;中藥處方;調劑質量監管

【中圖分類號】R288 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0129-01

中藥調劑主要是指中藥房藥劑師依據臨床醫生開具的中藥處方，將中藥飲片、制劑調配為方劑以供病人治療疾病使用的過程。因此，中藥調劑質量的好壞可對中藥處方的有效性、患者治療用藥安全性產生直接作用[1]。近年，隨著中醫藥的不斷發展，中藥治病應用越來越廣泛，故為了保障治療效果及其安全性，中藥房需重視處方調劑質量的管理[2]。鑒于此，我院中藥房實施調劑質量監管體系，以期能夠降低調劑差錯事件發生，最終獲得了較好的效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月至2018年12月我院中藥房實施調劑質量監管前8695張中藥處方設為對照組，其有4985例男患者，3710例女患者，年齡10個月～80歲，平均（42.51±12.33）歲，就診科室：695例兒科，1639例婦科，5217例內科，534例骨科，610例其他;另將2019年1月至2019年11月我院中藥房實施調劑質量監管后的7800張中藥處方設為研究組，其有4512例男患者，3288例女患者，年齡1歲～80歲，平均（42.08±12.76）歲，就診科室：595例兒科，1478例婦科，5003例內科，481例骨科，243例其他，兩組基線資料對比無明顯的差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組根據藥房常規規章制度進行管理，做好藥物配伍與發放、用藥指導服務、藥品清點、藥品登記、藥物失效登記等工作，定期總結問題，并提出解決措施。

研究組實施調劑質量監管，（1）成立質量監管小組：藥房主任為小組組長，主要負責制定調劑監管管理流程、分配并督促管理任務的進行。組員有2名執業藥師、1名臨床醫師構成，主要負責相互審核、討論處方的正確性。（2）實施監管：①處方審核：要求中藥房藥師在接收處方時要先對處方進行復核，復核內容包括處方內用藥與疾病治療是否合理、處方書寫有誤歧義、中藥相互配伍是否合理或有無禁忌等，確認無誤后簽字并開始調劑。一旦在復核過程中發現藥物配伍有疑問，需立即與臨床醫師溝通，了解其用藥意向，雙方確認無誤后進行藥物調劑。②加強中藥飲片質量監管：中藥飲片種類較多、成分也較為復雜，故應加強中藥采購、儲存環節的管理，防止出現藥材發霉、受潮、蟲蛀、氣味散失、過期等不良情況。另要求對于芳香籽實類、礦物類等需臨時加工的重要不得預先搗碎貪方便，以免中藥質量受到影響。同時，也需加強藥房藥師中藥材真偽鑒別培訓，要求藥師能夠掌握變質中藥、偽劣中藥的識別技能。③規范中藥稱重：要求藥師在調配中藥過程中，普通中藥飲片的稱重誤差在±5%內，而對于貴重、毒性相對較大的中藥其稱重誤差更應在1%內。④發藥審查：藥師在發要錢認真核對處方和調配的藥物是否相配，并與取藥者確認處方中的患者信息，認真告知用藥劑量、中藥煎煮方法。⑤定期總結改進：每月對當月出現處方差錯事件進行總結，分析差錯事件發生的原因，優化監管標準并進行改進。

1.3觀察項目

統計并比較兩組有關調劑差錯事件發生情況，包括處方書寫錯誤、配伍禁忌、飲片質量不合格、藥物不良反應發生等。

1.4統計學分析

應用統計學SPSS23.0軟件，計數資料以率描述，經χ2檢驗，計量資料以（-x±s）描述，經t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

研究組處方書寫錯誤、配伍禁忌、飲片質量不合格、藥物不良反應發生等調劑差錯事件總發生率0.31%，較對照組的1.05%要高，差異顯著（χ2=32.423，p=0.000），見表1。

表1 兩組中藥處方調劑差錯率比較

3 討論

中藥公認具有療效確切、藥性溫和等優點，臨床應用較為廣泛，但中藥不良反應報道也隨之增多。中藥處方調配過程較為復雜，在處方開具、中藥飲片炮制、儲存、包裝、發放、使用等任一環節出錯，均會直接影響中藥應用的有效性及安全性[3]。因此。臨床需加強中藥房內中藥處方調劑的質量管理。

在實際臨床中，中藥處方調劑過程最常見的問題有中藥飲片質量不合格、藥物配伍禁忌、用藥不當、處方書寫錯誤等，故臨床需針對上述問題加強監管以規避差錯事件發生，進而保證中藥治療的療效及其安全性。但以往藥房傳統的藥物管理模式存有工作效率低、差錯率高等缺陷。本研究研究組實施調劑質量監管，對照組采用常規管理模式，結果顯示，研究組處方書寫錯誤、配伍禁忌、飲片質量不合格、藥物不良反應發生等調劑差錯事件發生率較對照組明顯降低，與王媛等[4]研究報道相符，提示調劑質量監管可提升中藥處方的有效性和應用安全性。我院在實施調劑質量監管過程中，先成立質量監管小組進行制度制定以及質量監督，然后統一規范中藥處方審核、配藥、復核、發放各項工作環節要求，并明確中藥飲片儲存、飲片稱重誤差范圍等，最后總結調劑質量監管過程中的實施情況，分析存有的問題并提出改進措施，實現中藥調劑質量全面提升的效果[5-6]。

綜上所述，中藥房實施調劑質量監管可有效減少調劑差錯事件發生，有助于保障治療有效性及安全性。

參考文獻

張紅梅，高素強，王志軍.中藥房調劑質量監管對中藥處方的合理性及其臨床用藥安全性的影響[J].世界中醫藥，2017，12（10）：2514-2517.

楊妍華，嚴新芳，錢一飛.分析中藥房調劑質量對于臨床治療效果產生的影響[J].天津藥學，2019，31（2）：25-26.

張艷美.中藥飲片處方調配中不規范事項分析及防治對策[J].光明中醫，2019，34（6）：963-965.

王媛，黃瑩.中藥房調劑質量監管在中藥處方的有效性及用藥安全性中的價值探討[J].北方藥學，2016，13（4）：141-142.

占潔潔，許恩超.強化中藥調劑監管在減少中藥房相關差錯及不良事件中的應用[J].醫療裝備，2019，31（11）：65-66.