妊娠合并HIV感染患者預防母嬰傳播措施探討

李竹

【關鍵詞】妊娠;HIV感染;母嬰傳播

【中圖分類號】R471.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0077-02

當前，HIV流行趨勢比較嚴峻，感染人數在不斷增多，并且HIV感染女性懷孕發生率也越來越高了[1]。母嬰傳播是一種HIV感染的主要途徑，進而妊娠女性HIV感染已經引起了人們廣泛關注，并且成為了一個全球性問題[2]，。因此，有效預防妊娠合并HIV感染患者母嬰傳播顯得非常重要，也是提高優生優育的重要手段之一，本研究選取前來我中心咨詢的妊娠合并HIV感染患者18例，探討母嬰HIV傳播預防措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2017年2月至2018年11月，選取前來我中心咨詢的妊娠合并HIV感染患者18例，年齡21至37（28.37±4.32）歲，初產婦7例，經產婦11例，有償獻血感染者12例，性途徑感染者6例。

1.2方法

預防母嬰傳播措施：（1）對18例患者進行一對一咨詢交談，提高患者對HIV感染危害的認識，并告訴患者妊娠、分娩及產后哺乳途徑將HIV傳染給胎兒（嬰兒）的危險，并使其認識到有效的干預措施存在預防母嬰傳播的可能。在患者知情同意情況下，由其選擇繼續妊娠或終止妊娠。（2）終止妊娠者，建議其進行流產或引產，然后給予HIV治療。（3）繼續妊娠者：①抗病毒藥物治療。用藥前，孕婦需要進行相關檢測，進而確定用藥方案，并且在用藥過程中監測治療效果。免疫功能較好者，給予預防性抗病毒方案，齊多夫定300mg+拉米夫定150mg+洛匹那韋400mg/利托那韋100mg，1天2次，服用至分娩結束。免疫功能較差者，給予治療性抗病毒方案，齊多夫定300mg+拉米夫定150mg+奈韋拉平200mg，1天2次，服用至產后1周。新生兒一般在出生后6至12h內服用奈韋拉平，1天1次，體質量≥2500g者，服用15mg，2000g≤體質量<2500g者，服用10mg，體質量<2000g，2mg/kg，服用至出生后4至6周[3]。②妊娠期做好保健工作，適當增加產前檢查次數及項目。③產時，有良好的自然分娩條件者可足月順產，否則給予剖宮產。④作為新生兒喂養指導，出生后處理皮膚黏膜、鼻腔等，用流動清水清洗全身，并進行人工喂養。

2 結果

2.1預防措施情況

18例患者，終止妊娠者5例，占27.78%，其余患者妊娠期用藥率、嬰兒用藥率、人工喂養率均為100.00%，見表1。且在隨訪中發現，嬰兒HIV抗體檢測均為陰性。

表1 預防措施情況

2.2妊娠結局

繼續妊娠患者剖宮產率69.23%，自然分娩率30.77%，見表2。

表2 妊娠結局

3 討論

當前，HIV已經由重點人群延伸到了普通人群，并且很多育齡期患者將面臨生育問題。有研究表明，大部分HIV感染兒童為嬰兒，并且主要源于母嬰傳播[4]。在妊娠期傳染病防控工作中，如何阻斷HIV垂直傳染已經成為一個重點內容。為有效降低嬰兒HIV感染率，必須采取有效的方式阻斷病毒傳播。

通過HIV咨詢與檢測，能確定女性是否合并HIV感染，這是預防HIV母嬰傳播的一個重點，針對感染HIV的患者，需采取有效的干預措施。本研究中，18例患者，終止妊娠者5例，占27.78%。抗病毒藥物治療也是一種預防母嬰傳播的常用方式。給予孕產婦及嬰兒抗病毒藥物，幫助其堅持服藥，能大大降低母嬰傳播率，本研究中，13例孕婦及其嬰兒均采用抗病毒藥物治療，服藥率為100.00%，并且隨訪發現嬰兒HIV檢查均為陰性，有效阻斷了HIV在母嬰間的傳播。

對于患者來說，加強其產前檢查，提供健康咨詢指導，做好健康教育宣傳工作，給予關懷服務，也是預防母嬰傳播的一個重要內容。患者剖宮產時，需要注意發熱、子宮內膜炎等并發癥，如果為陰道分娩，在產科指征不主張會陰側切的情況下再進行人工破膜，一般情況下盡可能避免人工破膜。產前，可以清洗及消毒患者陰道，在一定程度上也能減少產時HIV傳播。需要注意的是，在操作過程中，應避免出現嬰兒皮膚損傷的情況，并且避免嬰兒與母血接觸。

所以，對于妊娠合并HIV感染患者來說，需盡早發現疾病，通過終止妊娠、抗病毒藥物阻斷、人工喂養、產前以及產時處理等綜合措施預防母嬰傳播。

參考文獻

李文華.妊娠合并HIV感染患者母嬰阻斷措施探討[J].醫學信息，2015，37（36）：259-259.

仇瓊花，范勤.妊娠合并HIV感染孕產婦的消毒隔離及防護[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（28）：42-42.

鄧福英，陳蓉，劉壽榮，etal.三種抗病毒藥物聯合用于艾滋病母嬰傳播26例預防效果觀察[J].中國基層醫藥，2016，23（24）：3786-3789.

李映，謝小花，黃越華，etal.廣西945例HIV陽性孕產婦母嬰傳播綜合干預措施利用情況[J].中國艾滋病性病，2015，21（8）：664-667.