神經外科急重癥顱腦手術患者家屬的心理危機干預探究

朱岷山

【關鍵詞】神經外科;急重癥顱腦手術;家屬;心理危機干預

【中圖分類號】R473.6 ? ? 【文獻識別碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0091-01

急重癥顱腦手術患者一般病情較重，即使手術成功患者也可能預后不良。面對患者的危急情況，醫院一定要提前詳細告知患者家屬患者的真實情況，并對患者進行一定心理危機干預，提高患者家屬對患者治療的依從率，減少不必要的醫患矛盾發生。本文以2018年2月-2019年2月期間在我院進行急重癥顱腦手術患者第一授權家屬106人作為實驗研究對象，對急重癥顱腦手術患者家屬的心理危機干預臨床效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2019年2月期間在我院神經外科進行急重癥顱腦手術患者第一授權家屬106人作為實驗研究對象，隨機分為干預組（n=53）和對照組（n=53），干預組患者家屬男性29人，女性24人，家屬年齡21～72（54.9±7.2）歲，家屬學歷：初中以下（21人）、初中以上高中以下（18人）、大專以上（14人）。對照組患者家屬男性30人，女性23人，家屬年齡23～71（53.4±7.7）歲，家屬學歷：初中以下（23人）、初中以上高中以下（17人）、大專以上（13人）。納入標準：（1）患者家屬同意參與實驗，并簽署實驗同意書。（2）患者家屬無神經類疾病及心臟病。排除標準：中途退出患者家屬。本實驗經本院倫理委員會審核批準后進行。兩組實驗患者家屬一般資料納入統計學軟件包中進行分析對比，兩組患者家屬一般資料無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

干預組實驗患者家屬進行心理危機干預，主要內容有：（1）患者手術前主治醫生進行患者病情介紹時應向患者家屬交代清楚患者的病情發展情況、相應治療手段、術中可能出現的意外情況及術后并發癥情況。主治醫生在講解時要注意講解方式，另外態度一定要和緩，患者家屬在手術同意書上簽字后開展手術。（2）患者在手術過程中，手術室外護理人員要時刻觀察患者家屬的心理狀況，如果出現消極情緒后，護理人員要給予一定心理干預，盡量緩解患者家屬的不良情緒，患者家屬如果出現多汗、惡心、眩暈、神經癥狀等情況，要第一時間進行救治，患者好轉后要溫和開導患者家屬，不斷鼓勵患者家屬，使其建立生活信心。（3）患者手術完成后，如果手術不良，護理人員應多陪伴患者家屬，安慰患者家屬，并指導患者家屬家人幫助其早日擺脫心理危機。如果手術良好，患者轉入ICU病房觀察，護理人員應積極鼓勵患者家屬，并詳細介紹隨后的治療措施，提高患者家屬對患者治療依從性。

對照組患者家屬進行常規護理服務，主要內容有：患者術前告知患者家屬患者病情發展情況、相應治療手段、術中可能出現的意外情況及術后并發癥情況，患者家屬在手術同意書上簽字后開展手術。患者家屬在患者手術治療住院期間如出現多汗、惡心、眩暈、神經癥狀等心理危機癥狀后第一時間對其進行治療。

1.3觀察指標

采用SCL-90量表（心理健康癥狀自評量表）對患者家屬的心理健康情況進行調查。

1.4統計學分析

本實驗數據采用統計學軟件包（SPSS24.0）進行數據分析，計量資料（-x±s）用t值檢驗。P<0.05代表數據對比有統計學意義。

2 結果

干預組實驗患者家屬心理健康測試九個因子各項評分均低于對照組，兩組數據對比有統計學意義（t=10.118，P<0.01）。

表1 實驗患者家屬心理健康測試九個因子評分分析（-x±s，n=53）

3 討論

急重癥顱腦手術一般針對重型顱腦損傷患者，患者在臨床多數昏迷不醒，伴有顱內出血、腦水腫或腦挫裂傷，患者情況一般較危急。開展急重癥顱腦手術患者通常病情發展迅速，預后效果較差，手術死亡率非常高，即使手術成功患者也可能出現癲癇、癱瘓、失明、意識障礙、顱骨缺損等嚴重并發癥。醫生在開展手術前會詳細告知患者家屬患者可能出現的所有不良情況，這時患者家屬會出現不同程度的心理危機，輕者出現難過、沮喪、不安等不良情緒，重者會出現痛苦、絕望、焦慮等不良情緒，甚至有可能出現神經癥狀及行為障礙，患者出現心理危機后如不及時進行一定心理危機干預，可能影響患者家屬的心理健康，發展成病態的心理狀態，不利于醫院對患者治療的開展，甚至導致嚴重醫患矛盾，對患者和醫院帶來不利影響。實驗結果證明，干預組實驗患者家屬心理健康測試九個因子各項評分均低于對照組，兩組數據對比有統計學意義（t=10.118，P<0.01），由此數據可以看出，針對神經外科急重癥顱腦手術患者家屬進行一定的心理危機干預，能有效緩解患者家屬的不良情緒，提高患者家屬的配合治療依從率，對降低醫患及護患矛盾發生率有積極意義。

參考文獻

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