神經內科腦血管病的康復鍛煉方法

王彥紅

【關鍵詞】腦血管疾病;康復鍛煉;神經內科

【中圖分類號】R473.74 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0089-02

引 言

腦血管疾病具有發病急驟、病情進展迅速等特點，一旦罹患本病，患者可發生局灶性神經功能缺失，主要表現為意識、認知、語言以及運動功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。腦血管疾病具有較高的致殘以及致死率，故積極予以合理有效的康復治療具有重要意義。目前，康復治療已成為臨床治療腦血管疾病的重要組成部分，其在促進患者的神經功能康復以及生活質量改善方面具有積極作用。本研究在腦血管疾病神經功能缺失患者中介入三級康復治療，獲得了顯著效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年11月-2016年11月于我院治療腦血管疾病患者作為研究案例，根據入院時間劃分對照組，觀察組，人數為100人，各50人，男女患者人數分別為45人、55人，患者年齡在45-78歲間，平均年齡為（62±2.12）歲，患者患病時間為4-15天。患者疾病類型為腦梗死、腦出血，產生病變位置在腦葉、基底節區。患者一般資料差異對比不大，具有可比性。排除標準：患者存在嚴重并發癥，呼吸衰竭、腎功能不全等;患者不能接受檢查。

1.2全程康復訓練方法

1.2.1昏迷期間康復訓練方法

在患者出現昏迷或意識不清晰時，應以被動康復訓練為主，主要防止患者出現上下肢和關節痙攣現象，患者在床上主要采取抗痙攣體位，如出現上肢痙攣患者需要采取手臂伸張姿勢，如患者出現下肢痙攣現象則需要采取屈曲姿勢，患者一般每隔1h進行翻身，需要值班護士進行協助和指導，一般白天取患者仰臥位向健側臥位翻身，并且要求患者上肢進行胸前平放，手心向下手指張開，肘關節要求充分伸展，肩關節成90°屈曲姿勢，晚間取患者側臥位向側鍵臥位翻身，并且要求患者上肢伸展和前伸，手心向下手指張開，腕關節背伸10～20°左右，并要注意防止患者發生足下垂現象，患者使用的枕頭高度不能超過12cm，同時要防止患者采取俯臥位，否則容易出現壓迫患者心臟，影響患者呼吸。每天要對患者進行關節恢復被動康復訓練，每天要進行3～4次，每次進行10次康復訓練組，從大關節開始至小關節結束。

1.2.2清醒期間康復訓練方法

此階段要以主動康復訓練為主，首先要進行心理康復訓練，向患者和其家屬介紹有關腦血管病的相關知識，介紹全程康復訓練的重要性，同時講解給患者在昏迷期間進行的康復訓練內容，指出康復訓練的一些具體效果和實例，最后向患者介紹簡單的康復訓練技能和方法。其次進行床上康復訓練，緩慢提高患者床頭高度，每天增加15～20°，每次維持20～30min，直至90°為止，期間如果患者出現頭暈、惡心和嘔吐等不良反應時，則需要將床頭放平，使患者及時恢復，同時進行擺腿、擺肩運動，家屬和護士在其需要時進行輔助，還要求患者進行自主翻身訓練，采取由仰臥位向左右進行翻身。還要進行坐位訓練，要采取雙手放置胸前，以健肘為支點，同時旋轉上半身至側臥位，身體盡量保持前屈，然后慢慢坐起，在患者坐起后由護士對其進行左右搖晃，讓患者盡量保持坐姿的身體平衡，訓練患者的平衡能力，每天最少進行兩次以上。同時在平時吃飯穿衣上，盡量讓患者自行進行，家屬和護士給予簡單幫助即可。以上康復訓練每周要進行6d。

1.2.3物理康復訓練方法

每天要進行常規神經肌肉電刺激康復治療，每天康復治療時間為30min，刺激強度根據不同患者接受程度進行調整，主要以肉眼可見患者的肌肉和關節運動為止，并在增加刺激強度時，征求患者和家屬的意見。在晚間患者入睡后進行小劑量肌肉神經電刺激康復治療，采取便攜式電刺激理療儀進行，主要以小強度刺激為主，強度以不影響患者休息為止，一般電刺激頻率選擇在30～40MHz之間，主要刺激部位以二頭肌和三角肌為主，1次/d，每周進行治療6d。

2 結果

2.1兩組患者治療前后生活質量對比

利用統計學軟件分析后，可以發現觀察組患者FMA評分、ADL評分產生明顯變化。

2.2患者治療過程中不良反應產生情況

在本次治療過程中，患者可承受康復訓練，并未產生不良反應。

3 討論

現代康復醫學認為，腦部具有較強的可塑性以及功能重組性，這為腦血管疾病的康復治療創造了理論基礎。目前，腦血管病的康復治療以及綜合治療意義已獲得了國際公認。康復治療的作用是協助臨床治療，預防病情發展以及并發癥的發生，促進腦組織修復并促進其功能重建，從而改善臨床預后以及患者的生活質量。臨床研究研究顯示，大部分腦血管疾病神經功能缺失患者在急性期治療以后，多未接受規范化、系統化康復治療。部分患者在急性期雖然獲得了一定的康復訓練以及治療，并掌握了部分康復治療，但進入恢復期尤其是恢復后期，由于對康復治療缺乏長遠的認識，多未獲得正規的康復治療。大量臨床研究資料顯示，腦血管疾病神經功能缺失患者往往遺留多種功能障礙，例如交流障礙、運動功能障礙等，且生活自理能力降低，影響其生活質量。因此，對患者實施系統的康復訓練，促進大腦功能的重組，對于改善其病情以及臨床預后具有積極作用。建立三級康復治療程序，針對不同時期患者的病情以及功能康復需求實施治療，可提高治療的針對性及有效性。早期在內科治療的基礎上實施物理治療聯合康復訓練，能夠促進腦側支循環的重建，恢復腦神經系統的代償功能，進而促進腦組織功能康復。

參考文獻

段萍.康復訓練對腦血管疾病患者生活質量和運動功能的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（03）：72-73.

劉桂賢.淺析神經內科腦血管病的康復鍛煉方法[J].求醫問藥（下半月），2012，10（08）：135-136.

李世珍，范功美，劉珊珊，路慶蓮，徐有俊.癱瘓肢體功能鍛煉在腦血管病康復中的意義[J].齊魯護理雜志，2015（04）：9-10.