普外科臨床中急性闌尾炎手術的護理措施及效果

宮麗娟

【關鍵詞】普外科;急診闌尾炎;護理措施

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0054-01

引 言

急性闌尾炎是較為普遍的急腹癥，發病人群大多為青壯年，發病機制是由于闌尾腔梗阻、感染細菌、胃腸疾病發展至闌尾，錯誤飲食導致腸蠕動降低等，該病癥主要的臨床表現為轉移性右下腹痛。目前對于急性闌尾炎的治療基本上是通過手術切除。在發達的醫學領域中，急性闌尾炎手術是普外科常見的腹部手術，但是如果沒有配合有效的護理干預，這種治療方法雖然效果明顯但會導致多種并發癥的出現，對患者康復不利。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年12月至2018年12月共102例急性闌尾炎手術患者。通過入院就診的先后順序，將患者劃分為參照組和觀察組，各組51例。參照組，男性27例，女性24例，年齡18～50歲，平均年齡（32.25±3.2）歲。觀察組：男性25例，女性26例，年齡18～49歲，平均年齡（31.56±3.10）歲;兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對照組行常規護理，即進行常規的環境護理、藥物護理、用藥指導及病情觀察等。（2）觀察組行護理干預：①術前心理干預：急性闌尾炎病程發展較快，需要及早進行手術治療，多數患者對手術感到恐懼、緊張，護理人員要及時進行心理疏導，介紹急性闌尾炎的手術治療過程、主刀醫生情況，消除患者的各種顧慮，讓患者積極配合治療，盡早解除痛苦。積極做好術前準備，指導患者術前6h禁水，術前遵醫囑予以抗生素治療，做好下腹部備皮工作，對于有闌尾穿孔患者、并發感染性休克者給予吸氧抗休克處理。②術中配合護理及干預：當患者進入手術室，在進行消毒、麻醉等操作過程進行撫慰和健康教育，幫助患者擺放合適體位，術中觀察各項指征及動態變化，另外注意遮蓋、保暖，調節好室溫，為患者提供舒適的手術環境。③術后干預：術后讓患者低枕平臥，每小時監測一次脈搏、血壓，如發現血壓下降或脈搏加快要觀察是否有出血現象，及時報告主治醫師，遵醫囑處理。加強術后飲食干預，術后1d予以少量流質飲食，第2天給予軟、流質飲食，逐步過渡到普通飲食。a.術后運動干預：根據患者的實際情況指導患者開展床上輕微活動，促進腸道蠕動，隨著身體的逐步恢復，逐步加大運動空間和運動量，如走廊內慢走等。b.術后疼痛干預：手術疼痛是術后常見的現象，首先向患者介紹疼痛情況，讓患者能夠接受，病室內可以播放歡快的輕音樂，分散患者的注意力，以緩解疼痛，當患者難以耐受的情況下，需遵循醫囑予以患者止痛藥。

2 結果

對比兩組患者的臨床護理效果：兩組患者在治愈率、滿意率、并發癥發生率、平均住院時間進行比較，觀察組明顯優于參照組，兩組相比較，有一定的差距，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是一種急腹癥，具有患病率高、進展迅速、起病急的特點，癥狀表現主要為嘔吐、惡心、疼痛等，若未及時予以有效治療，病情進展會誘發嚴重并發癥，甚至危及患者的生命。手術是治療急性闌尾炎的有效手段，為術期加強護理，制定各項護理標準與規范，探討護理重點，優化護理流程，及時調整患者術前、術后的身心狀態，全程實施靈活的健康教育，做好術前的準備工作與應急預案，術后密切觀察患者病情與生命體征，積極預防并發癥，可確保手術順利進行，縮短住院時間，促進患者盡快康復。給予急性闌尾炎手術患者實施圍手術期護理，效果理想，護理期間，術前，將無菌敷料、手術器械準備齊全，使用胃管將患者胃內容物吸出，可有效避免患者麻醉后誤吸。護士應指導患者在心理上認可手術治療，必要時，邀請心理科醫師對患者進行心理治療。另外，護士應叮囑患者注意術后合理飲食，未排氣之前禁食，排氣之后從流食逐漸過渡至普食，對營養攝入進行加強，促進患者恢復速度加快。術后開展針對性心理干預，加強患者基礎護理。急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，居外科急腹癥首位。多發生于青年人，男性發病率高于女性。該病癥主要的臨床癥狀表現為轉移性右下腹痛，部分患者發病時會出現反胃、嘔吐、沒有食欲等]。絕大多數能夠得到早期發現、早期治療，可收到良好的治療效果。通過實施護理干預，使患者的焦慮程度得到緩解，情緒穩定;患者的疼痛減輕或者消失，沒有痛苦面容。由于護理的重要性，建議定期對護理人員開展培訓，讓其掌握急性闌尾炎的發病特點以及并發癥相關護理對策，從而提高自我專業能力和服務質量。

綜上所述：整體護理模式應用于急性闌尾炎患者中，有著極高的臨床價值，即可調整患者焦慮、煩躁以及緊張等情緒，還可提高患者治療、護理配合度，獲得患者和家屬的認可與滿意，值得在臨床中大力推廣應用。

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