纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床效果觀察

劉雨晴

【關鍵詞】纖支鏡肺泡灌洗;支氣管擴張;感染

【中圖分類號】R562.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0049-01

前言：支氣管擴張是臨床常見疾病，一般會出現慢性咳嗽、反復咯血、膿痰等臨床癥狀，容易引發繼發性感染，治療難度被大大增加，嚴重影響患者的生命安全。此次將我院2017年8月-2018年11月診治的支氣管擴張合并感染患者（88例）作為觀察對象，分析纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床效果觀察。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次將我院2017年8月-2018年11月診治的支氣管擴張合并感染患者（88例）作為觀察對象，自由組合將其分為實驗組和對照組。納入標準：均經CT檢查確診為支氣管擴張合并感染[1]。排除標準：活動性出血;心肺功能障礙;纖維支氣管鏡檢查禁忌證。實驗組：男27例，女17例，平均年齡值為（53.54±5.25）歲，年齡范圍：35-70歲，病程：2-10年，平均病程為（6.2±1.7）年;對照組：男28例，女16例，平均年齡值為（53.54±4.26）歲，年齡范圍：36-71歲，病程：3-11年，平均病程為（6.4±1.5）年。此次研究得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者進行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規抗感染治療（吸氧、抗生素、營養支持、維持水電解質平衡等治療），實驗組采取常規抗感染聯合纖支鏡肺泡灌洗治療，在胸部CT下確診感染的肺葉或肺段，在病變處，對痰液采取間歇負壓的方式吸除，在灌洗的肺段處，將2%利多卡因經活檢孔注入要灌洗的肺段，實施局麻。若患者痰液粘稠不容易吸出時，應對病變處肺段采取生理鹽水，實施支氣管肺泡灌洗，每次20毫升，時間不超過20秒，沖洗后，將痰液吸出。結束后，在感染較嚴重的肺段保留10毫升生理鹽水加0.4克阿米卡星。操作時應密切監測患者的生命體征，每3-4天灌洗1次，每次10-20分鐘，直到感染被控制。

觀察指標及判定標準 對比兩組患者臨床療效以及血氣指標[血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數（PaO2/FiO2）]。療效標準：（1）顯效：臨床癥狀全部消失，CT檢查顯示全部吸收，實驗室檢查顯示恢復正常，痰培養顯示陰性。（2）有效：臨床癥狀明顯改善，CT檢查顯示有所吸收，實驗室檢查顯示明顯下降。（3）無效：臨床癥狀和實驗室檢查均無變化，CT檢查顯示沒有吸收。

1.3 統計學處理

統計處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統計學意義。

描述性統計：計量資料采用（-x±s）描述，t檢驗，計數資料采用百分比（%）描述，組內及組間比較進行卡方分析。

2 結果?

2.1 兩組患者臨床療效對比 實驗組總有效率（97.7%）高于對照組（81.8%），P<0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 例（%）

2.2 兩組患者血氣指標對比 兩組患者治療前血氣指標對比，P>0.05;實驗組治療后血氣指標均優于對照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者血氣指標對比[（-x±s），mmHg]

3 討論

支氣管擴張是臨床常見呼吸疾病，臨床治療支氣管擴張合并感染常采取抗感染、祛痰等治療，但由于支氣管排痰功能受損[2]，支氣管內容易大量凝集分泌物，因此，容易反復發作，再加上濫用抗生素，治療效果未獲得滿意的結果。纖支鏡肺泡灌洗可使視野更加明亮、清晰[3]，可以準確顯示病變的圖像信息，從而吸出分泌物，解除氣道堵塞，使氣道通暢，同時，注入含有抗生素灌注液，提高氣道黏膜抗生素溶度，起到殺菌和抗感染的作用。

此次分析纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床效果觀察。分析結果顯示：實驗組總有效率（97.7%）高于對照組（81.8%），P<0.05;兩組患者治療前血氣指標對比，P>0.05;實驗組治療后血氣指標均優于對照組，P<0.05。

綜上所述，纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床效果確切，有效改善血氣指標，因此值得推廣應用。

參考文獻

李森龍， 王玉梅， 郭麗華. 肺泡灌洗術與纖支鏡在慢阻肺合并肺不張中的診斷與治療分析[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（34）：3-5.

陳花， 唐榮昌， 劉杰， 等. 支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染治療效果分析[J]. 吉林醫學， 2016， 37（10）：2474-2475.

倪衛忠， 沈騰佳， 張永建，等. 噻托溴銨對支氣管擴張并肺部感染患者肺功能指標、生活質量及再住院風險的影響[J]. 中國基層醫藥， 2017， 24（20）：3171-3175.