個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在腹股溝疝合并糖尿病圍手術(shù)期中應(yīng)用的可行性及價(jià)值研究

馬云

【摘 ?要】目的：研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在腹股溝疝合并糖尿病圍術(shù)期中應(yīng)用的可行性和應(yīng)用價(jià)值。方法：將2018年9月-2019年12月在我院治療的腹股溝疝合并糖尿病患者（共78例）納入本次研究，并將所納入的患者均分入常規(guī)護(hù)理組、個(gè)性化護(hù)理組，各39例。比較兩組患者的術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后，個(gè)性化護(hù)理組的VAS疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組、住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05;個(gè)性化護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組17.95%，P<0.05。結(jié)論：將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于腹股溝疝合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理，患者的術(shù)后疼痛評(píng)分較低、并發(fā)癥發(fā)生率較低、住院時(shí)間較短，應(yīng)用可行性成立且應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;糖尿病;個(gè)性化護(hù)理;疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】 R587.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0186-01

腹股溝疝是普外科最常見的疾病，在腹外疝占比達(dá)90%以上，部分患者并非僅患腹股溝疝，往往還合并其他病癥，糖尿病是為臨床常見合并病癥之一。目前，無張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要術(shù)式，而手術(shù)部位感染是該術(shù)式的最常見并發(fā)癥，同時(shí)合并糖尿病患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，嚴(yán)重影響手術(shù)治療的效果[1]。因此，本文在腹股溝疝合并糖尿病患者的圍手術(shù)期引入個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，就其護(hù)理應(yīng)用的可行性與價(jià)值進(jìn)行探析，詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

以2018年9月-2019年12月期間我院接收的78例腹股溝疝合并糖尿病患者為分析對(duì)象，按護(hù)理方式不同劃分為常規(guī)護(hù)理組（39例）和個(gè)性化護(hù)理組（39例），常規(guī)護(hù)理組：男：女=21：18，年齡段兒為39-72（平均：55.5±2.76）歲;個(gè)性化護(hù)理組：男：女=22：17，年齡段兒為38-73（平均：55.5±2.77）歲。將兩組患者的基礎(chǔ)信息錄入分析軟件，結(jié)果有P>0.05，具有可比意義。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組護(hù)理內(nèi)容包括：護(hù)理人員做好患者的各項(xiàng)體征監(jiān)測(cè)，給予患者入院宣教、飲食指導(dǎo)和異常情況及時(shí)匯報(bào)和處理等。

個(gè)性化護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的同時(shí)加之個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容有：（1）待患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的疾病情況和發(fā)病原因，在此基礎(chǔ)上多與患者及其家屬溝通，使患者了解疾病的發(fā)病原因、手術(shù)治療的具體方式及注意事項(xiàng)、護(hù)理內(nèi)容等，消除患者的疑慮，緩解其心理壓力，促使患者積極配合治療護(hù)理并建立治療康復(fù)的信心。（2）術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的飲食方案，以攝入高纖維、高維生素、高蛋白類的食物為主，并叮囑患者多飲水;并應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、排便訓(xùn)練，使患者做好接受手術(shù)的身體準(zhǔn)備;術(shù)前1d，進(jìn)行備皮，術(shù)前6h，應(yīng)禁水禁食。（3）術(shù)后，男性患者需佩戴陰囊托，預(yù)防陰囊積液，已發(fā)生的話，應(yīng)用吸液針為患者抽吸引囊積液[2]。（4）由于術(shù)中麻醉和手術(shù)刺激，患者的血糖水平會(huì)有一定程度的波動(dòng)，因而，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血糖值，術(shù)后，應(yīng)做好患者的血糖（血糖值應(yīng)在11mmol/L以下）控制。（5）術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)更換患者手術(shù)部位敷料，保證敷料保持干燥和清潔，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生切口感染，若出現(xiàn)切口紅腫等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)引流。（6）護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者實(shí)施按摩和翻身，以預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥，并根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，促進(jìn)患者身體功能及早恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

通過兩組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率來評(píng)估護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所選數(shù)據(jù)皆錄入SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料n（%）表示、行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果若出現(xiàn)P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

術(shù)后，VAS疼痛評(píng)分：常規(guī)護(hù)理組（6.02±3.15）分，個(gè)性化護(hù)理組（3.17±2.31）分，個(gè)性化護(hù)理組明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.556，P<0.05）;住院時(shí)間：常規(guī)護(hù)理組（5.87±2.06）d，個(gè)性化護(hù)理組（2.31±0.92）d，個(gè)性化護(hù)理組明顯短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.854，P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生情況：常規(guī)護(hù)理組（n=39）發(fā)生切口感染3例、陰囊水腫2例、深靜脈血栓和腸梗阻各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%;個(gè)性化護(hù)理組（n=39）僅發(fā)生1例腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，個(gè)性化護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 =5.014，P<0.05）。

3.討論

腹股溝疝是指患者腹腔里的臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，較大的腹股溝疝可影響患者的生活和工作，發(fā)生嵌頓、絞窄，疝內(nèi)容物可發(fā)生壞死風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病是因胰島素分泌不足或缺陷而造成的代謝類疾病，當(dāng)患者的腹股溝出現(xiàn)缺損，會(huì)致使糖尿病患者合并出現(xiàn)腹股溝疝，此類患者較普通患者具有術(shù)后感染、術(shù)后延遲愈合等更多風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是通過術(shù)前心理護(hù)理和身體護(hù)理使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，并通過術(shù)后血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防等措施，以減輕患者的痛苦、促使患者盡快恢復(fù)。本次研究顯示：術(shù)后，個(gè)性化護(hù)理組患者的VAS疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，個(gè)性化護(hù)理患者的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組，個(gè)性化護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腹股溝疝合并糖尿病患者的圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的術(shù)后疼痛，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，干預(yù)效果理想，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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