阿托伐他汀鈣片治療冠心病伴心力衰竭的臨床分析

黃振萍

【摘 ?要】目的：對(duì)冠心病伴心力衰竭患者采用阿托伐他汀鈣片治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取94例冠心病伴心力衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=47，常規(guī)治療）與觀察組（n=47，常規(guī)治療+阿托伐他汀鈣片），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組LVESD、LVEDD及LVEF等心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;療效對(duì)比，觀察組（97.87%）高于對(duì)照組（74.47%），P<0.05。結(jié)論：對(duì)冠心病伴心力衰竭患者采用阿托伐他汀鈣片治療，可有效緩解患者癥狀，對(duì)患者心功能改善明顯。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;阿托伐他汀片;心功能

【中圖分類號(hào)】R541.4 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0089-02

冠心病屬于心血管常見疾病，尤其在中老年人群中多發(fā)，且發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。該病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞相關(guān)，導(dǎo)致心肌供血下降、血流不暢，長(zhǎng)期疾病影響下，可誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生，甚至危及患者生命[1]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等藥物屬于冠心病伴心力衰竭治療常用藥物，不同藥物治療效果也存在差異。本次對(duì)94例冠心病伴心力衰竭患者進(jìn)行研究，對(duì)阿托伐他汀鈣片治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年12月94例冠心病伴心力衰竭患者，平均分為兩組。對(duì)照組中，男：女=24：23，年齡40～74歲，平均（61.3±2.8）歲，冠心病病程2～17年，平均（8.4±1.8）年;觀察組中，男：女=23：23，年齡41～74歲，平均（61.9±2.6）歲，冠心病病程1～19年，平均（8.6±1.7）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，給予患者12.5mg美托洛爾（阿斯利康制藥廠;國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390）、25mg氫氯噻嗪（辰欣藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H2372021905）、0.25mg地高辛（上海信誼藥廠有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678）、25mg卡托普利片（上海華源安徽仁濟(jì)制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H34020359）、20mg螺內(nèi)酯（上海上藥信誼藥廠有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H310221273）口服治療，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予20mg阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）口服，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組左室舒張末徑（LVESD）、左室收縮末徑（LVEDD）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)變化進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比，顯效：治療后患者癥狀消失，LVESD、LVEF恢復(fù)正常;有效：治療后患者癥狀改善，LVESD、LVEF恢復(fù)50%以上;無(wú)效：治療后患者癥狀、LVESD、LVEF等均無(wú)明顯變化，總有效率=1-無(wú)效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2、結(jié)果

2.1心功能

治療后，兩組各指標(biāo)較治療前均改善（P<0.05），且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.2治療效果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，觀察組中顯效39例、有效7例、無(wú)效1例，總有效率為97.87%（46/47），對(duì)照組中顯效21例、有效14例、無(wú)效12例，總有效率為74.47%（35/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.483，P<0.05）。

3、討論

當(dāng)前，人們生活習(xí)慣隨著社會(huì)的發(fā)展而改變，導(dǎo)致冠心病等諸多疾病發(fā)病率升高，對(duì)于冠心病而言，可誘發(fā)諸多并發(fā)癥發(fā)生，心力衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一[2]。對(duì)于冠心病伴心力衰竭患兒而言，由于患者心功能受損明顯，各項(xiàng)指標(biāo)異常改變，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅[3]。在冠心病伴心力衰竭治療中，抗血栓、硝酸酯類及β受體阻滯劑等藥物比較常用，對(duì)患者病情緩解有一定效果，但療效仍有較大提升空間。

以往在冠心病伴心力衰竭治療中，美托洛爾、地高辛、氫氯噻嗪、卡托普利及螺內(nèi)酯等藥物均比較常用，對(duì)患者病情有一定緩解作用。但諸多研究認(rèn)為，常規(guī)治療用藥在患者心功能改善方面，效果不及阿托伐他汀鈣。阿托伐他汀鈣為競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，對(duì)患者肝臟內(nèi)膽固醇及HMG-CoA還原酶的合成有抑制作用，使患者機(jī)體脂蛋白水平下降，使細(xì)胞表面LDL受體增加[4];對(duì)患者心功能收縮力有抑制效果，對(duì)患者血管受體活性進(jìn)行抑制，加速細(xì)胞凋亡，提高心肌灌注量，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心功能指標(biāo)改善的目的。通過本次研究，顯示觀察組治療后LVESD、LVEDD及LVEF等心功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明在冠心病伴心力衰竭患者治療中，阿托伐他汀鈣的使用對(duì)患者心功能有顯著改善作用;療效對(duì)比，觀察組總有效率達(dá)到97.87%，高于對(duì)照組的74.47%，差異顯著（P<0.05），表明阿托伐他汀鈣在冠心病伴心力衰竭患者治療中應(yīng)用，對(duì)患者臨床癥狀及心功能均有改善效果。

綜上所述，在冠心病伴心力衰竭患者治療中，阿托伐他汀鈣的使用，對(duì)患者心功能改善明顯，可有效緩解患者臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳文飛，張建東，單立兵.探討不同劑量的阿托伐他汀鈣治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效與安全性[J].海峽藥學(xué)，2019，31（12）：170-172.

[2] 陳力，李靜，吳奇.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心力衰竭的影響[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（2）：103-106.

[3] 王爽.阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心力衰竭患者血管內(nèi)皮損傷的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（3）：127-130.

[4] 趙勤勤.小劑量阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病合并心力衰竭輔助治療價(jià)值及對(duì)血清腦鈉肽水平和心功能的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（2）：93-94.