評價四妙散合六味地黃丸加味湯聯合針灸治療強直性脊柱炎的效果

王龍 燕宇 高巍巍 白靜 韓紅 崔月

【摘 ?要】目的：分析評價四妙散合六味地黃丸加味湯聯合針灸治療強直性脊柱炎的效果。方法觀察對象為我院2018年11月-2019年1月診治的強直性脊柱炎患者（80例），自由組合將其分為實驗組和對照組，對照組（40例），采取針灸治療，實驗組（40例），采取四妙散合六味地黃丸加味湯聯合針灸治療，對比兩組患者癥狀指標水平。結果 實驗組晨僵時間（26.4±12.1）min、脊柱痛評分（3.1±1.1）分、枕墻距（1.9±1.4）cm均優于對照組，組間對比，P<0.05;實驗組擴胸度與對照組對比，組間對比，P>0.05。結論四妙散合六味地黃丸加味湯聯合針灸治療強直性脊柱炎有效改善患者的癥狀指標，因此值得推廣應用。

【關鍵詞】四妙散;六味地黃丸;針灸;強直性脊柱炎

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0075-02

前言

強直性脊柱炎臨床常見的免疫性疾病，好發于男性，具有病程長、反復發作、遺傳性的特點，臨床表現早期為晨僵，后期為脊柱畸形和強直[1]。此次將我院2018年11月-2019年1月診治的強直性脊柱炎患者（80例）作為觀察對象，分析評價四妙散合六味地黃丸加味湯聯合針灸治療強直性脊柱炎的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次將我院2018年11月-2019年1月診治的強直性脊柱炎患者（80例）作為觀察對象，自由組合將其分為實驗組和對照組。納入標準：均經醫學影像學確診為強直性脊柱炎。排除標準：此次研究藥物過敏者;合并感染性疾病;合并惡性腫瘤;妊娠期者;哺乳期者;不適合中醫治療者;合并其他嚴重臟器疾病。實驗組：男25例，女15例，平均年齡值為（31.54±5.25）歲，年齡范圍：25-40歲，病程：1-18年，平均病程為（9.2±0.5）年;對照組：男26例，女14例，平均年齡值為（31.45±4.26）歲，年齡范圍：24-39歲，病程：2-18年，平均病程為（9.3±0.6）年。此次研究得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者進行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采取針灸治療，具體如下：（1）督脈灸：患者取俯臥位，裸背，生姜清洗后搗碎成泥糊狀，督脈為中心線，將搗碎的生姜從大椎至腰俞均勻平鋪，寬度為15厘米，厚度為4厘米，在生姜上鋪艾絨，高度為3厘米，寬度為5-7厘米，頂寬度為3-4厘米點燃艾絨，燃盡艾絨3次，一周1次。（2）針刺：在病變脊柱上下關節的夾脊穴，常規消毒，用50毫米針灸以80度刺入夾脊穴，患感到酸脹感、麻木時才留針，每天1次，每次半小時，連續治療4周。

實驗組采取四妙散合六味地黃丸加味湯聯合針灸治療，四妙散合六味地黃丸加味湯方藥組成：黃柏10克、蒼術10克、二地10克、山藥10克、澤瀉10克、丹皮10克、山萸肉10克、姜黃10克、薏苡仁30克、雞血藤30克、川牛膝15克、云苓15克、木瓜20克，用水煎服，取汁200毫升，分早晚服用2次服用，連續治療4周。針灸療法與對照組的一致。

1.3觀察指標及判定標準對比兩組患者癥狀指標水平（晨僵時間、脊柱痛評分、枕墻距、擴胸度）。

1.4 統計學處理

統計處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統計學意義。

描述性統計：計量資料采用（ ±S）描述，t檢驗，計數資料采用百分比（%）描述，組內及組間比較進行卡方分析。

2 結果

兩組患者癥狀指標水平對比 ?實驗組晨僵時間（26.4±12.1）min、脊柱痛評分（3.1±1.1）分、枕墻距（1.9±1.4）cm均優于對照組，組間對比，P<0.05;實驗組擴胸度與對照組對比，組間對比，P>0.05。見表1。

3 討論

強直性脊柱炎中醫學認為是“骨痹”、“龜背風”范疇，認為發病是由于先天稟賦不足或后天臟腑失養所導致陰陽失衡[2]。臨床治療該病主要以疚督脈為主，具有溫補元陽的功效。生姜結合艾灸可激活督脈有壯陽的效果。督脈灸利用艾絨燃燒，改善氣血循環，溫經通絡，具有消炎止痛、改善氣血循環的效果，但單單采取針灸治療，不能根治，需與其他中藥內服聯合用藥，提高治療療效。

四妙散是在二妙散的基礎上加味所形成的藥方，增加了薏苡仁和川牛膝兩味藥[3]，具有強筋壯骨、清熱除濕、補肝益腎的功效，用于治療脊柱、髖關節等僵直疼痛效果明顯，可發揮通絡祛痛、補肝益腎、強筋健骨的效果，方藥組成：黃柏、蒼術、二地、山藥、澤瀉、丹皮、山萸肉、姜黃、薏苡仁、雞血藤、川牛膝、云苓、木瓜等中藥，山藥、山萸肉可滋補肝腎，丹皮可清瀉相火，川牛膝可補肝益腎，木瓜、姜黃具有消炎作用，雞血藤可改善造血系統，諸藥合用，可清熱燥濕、補肝益腎、強筋健骨的作用。

此次分析評價四妙散合六味地黃丸加味湯聯合針灸治療強直性脊柱炎的效果。分析結果顯示：實驗組晨僵時間（26.4±12.1）min、脊柱痛評分（3.1±1.1）分、枕墻距（1.9±1.4）cm均優于對照組，組間對比，P<0.05;實驗組擴胸度與對照組對比，組間對比，P>0.05。

綜上所述，四妙散合六味地黃丸加味湯聯合針灸治療強直性脊柱炎有效改善患者的癥狀指標，因此值得推廣應用。

參考文獻

[1] 錢邦平， 黃季晨， 邱勇，等. 截骨矯形術治療強直性脊柱炎頸胸段畸形的療效分析[J]. 中華骨科雜志， 2018， 38（4）：204-211.

[2] 李曉晨， 韓旭， 張杰. 長蛇灸結合益賽普治療強直性脊柱炎的療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（17）：1908-1910.

[3] 鄭紅霞， 章偉明， 王圳，等. 雷公藤多苷、白芍總苷聯合柳氮磺胺吡啶誘導緩解并維持性治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J]. 中國中西醫結合雜志， 2018， 38（6）：651-654.