神經內科腦血管病繼發(fā)性癲癇的臨床治療應用研究

王康 張春來

【摘 ?要】目的：探究神經內科腦血管病繼發(fā)性癲癇的臨床治療情況。方法：選取于2017年6月至2019年8月本院神經內科收治的88例腦血管病繼發(fā)性癲癇患者，隨機分為觀察組（卡馬西平聯(lián)合醒腦靜治療）和對照組（單純卡馬西平治療）各44人。對比臨床療效和不良反應發(fā)生情況。結果：相比于對照組，觀察組治療總有效率（93.18%）較高，不良反應發(fā)生率（4.55%）較低（P<0.05）。結論：相比于單純卡馬西平治療，神經內科腦血管病繼發(fā)性癲癇患者運用卡馬西平聯(lián)合醒腦靜治療后，能夠提高治療效果，減少不良反應的發(fā)生。

【關鍵詞】神經內科;腦血管病;繼發(fā)性癲癇;臨床治療

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0075-01

在腦血管疾病中，繼發(fā)性癲癇屬于一種十分常見的并發(fā)癥。在我國，腦血管的發(fā)病率較高，近年來，受各種不良因素的影響，導致腦血管疾病的發(fā)病率明顯增高。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，明顯降低了腦血管病的致死率，有效延長了患者的生存周期。腦血管病后繼發(fā)性癲癇發(fā)生率的增加，對患者的生命安全和生活質量產生嚴重影響。因此，為保證患者的生命安全，改善患者的生活質量，需要對有效的治療手段進行積極探究。本文主要探究神經內科腦血管病繼發(fā)性癲癇的臨床治療情況。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年6月至2019年8月本院神經內科收治的88例腦血管病繼發(fā)性癲癇患者，隨機分為觀察組和對照組各44人。觀察組男24例、女20例，平均年齡（65.38±1.02）歲;對照組男23例、女21例，平均年齡（65.25±0.94）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

對照組單純運用卡馬西平治療，該品用藥劑量為100mg，一天治療3次，若患者不能進食，則需要對患者進行鼻飼治療。除上述卡馬西平治療以外，還給予觀察組醒腦靜治療，在250ml5%至10%的葡萄糖注射液中加入20ml醒腦靜，等到藥物充分稀釋后，對患者進行靜脈滴注治療，一天治療1次，1周為一個療程。兩組患者均持續(xù)治療4個療程。

1.3觀察指標

對比兩組治療效果和不良反應發(fā)生情況。

1.4療效評價標準[1]

消除臨床癥狀，未再次發(fā)作時為控制;明顯改善臨床癥狀，與治療前相比，患者癲癇發(fā)作頻率減少在75%至99%時為顯效;有所改善臨床癥狀，與治療前相比，患者癲癇發(fā)作頻率減少在50%至75%時為有效;與治療前相比，患者癲癇發(fā)作頻率減少低于50%，或進一步加劇患者病情時為無效。

1.5統(tǒng)計學分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，用“（ ±S）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果比較：觀察組控制、顯效、有效、無效例數分別為15、17例、9例及3例，93.18%（41/44）為治療總有效率，對照組控制、顯效、有效、無效例數分別為9例、12例、11例及12例，72.73%（32/44）為治療總有效率。觀察組高于對照組（P<0.05）

2.2兩組不良反應對比：觀察組惡心、嘔吐及頭暈例數分別為1例、0例、1例，不良反應發(fā)生率為4.55%（2/44）;對照組惡心、嘔吐及頭暈例數分別為3例、2例、3例，不良反應發(fā)生率為18.18%（8/44）。觀察組低于對照組（P<0.05）。

3討論

癲癇屬于一種慢性反復發(fā)作性的短暫腦功能失調綜合征，其主要特征為腦神經元異常放電導致反復的癇性發(fā)作。癲癇的疾病類型比較復雜，例如單純部分發(fā)作性癲癇的癥狀主要為單純的運動神經癥狀和感覺神經癥狀，發(fā)作過程中患者通常無意識障礙，幾分鐘為發(fā)作持續(xù)時間。強直陣攣發(fā)作過程中，患者會出現意識喪失和全身抽搐癥狀[2]。在腦卒中以后的任何時間段都有可能出現繼發(fā)性癲癇情況，然而在臨床中較為多見的是早發(fā)性癲癇。在腦卒中急性期，會導致大腦組織出現缺氧、缺血情況，同時大腦細胞鈉泵降低比較明顯，如果機體大量的流失鈉離子，則會在不同程度上改變神經元細胞膜的穩(wěn)定性，最終使癲癇性放電情況發(fā)生。腦卒中以后，如果神經元群有異常放電情況發(fā)生，則會出現發(fā)作性意識障礙、感覺障礙等相關情況[3]。

臨床主要運用抗癲癇藥物對腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者進行有效治療，其中卡馬西平為臨床常用藥，它屬于一線的抗癲癇藥物，通過卡馬西平治療以后能夠有效控制大部分患者的病情狀況，然而依舊有小部分患者的治療效果不理想[4]。相關研究顯示，卡馬西平會損傷腎功能和肝功能，使血常規(guī)發(fā)生異常，從而明顯增加不良反應發(fā)生率，嚴重威脅患者的生活質量和治療效果。然而，醒腦靜能夠有效保護腦卒中患者的神經元，明顯改善大腦組織的血液循環(huán)狀態(tài)，有效緩解腦血管痙攣情況，從而有利于促進神經細胞的恢復[5]。

本文通過探究神經內科腦血管病繼發(fā)性癲癇的臨床治療情況，結果顯示，相比于對照組，觀察組治療總有效率（93.18%）較高，不良反應發(fā)生率（4.55%）較低（P<0.05）。綜上所述，相比于單純卡馬西平治療，神經內科腦血管病繼發(fā)性癲癇患者運用卡馬西平聯(lián)合醒腦靜治療后，能夠提高治療效果，降低不良反應的發(fā)生，保證患者治療的安全性，具有較高的治療安全性和可靠性。因此應當積極推廣應用于臨床中。

參考文獻

[1] 謝若明，鄒助國.急性腦血管病所致繼發(fā)性癲癇38例臨床分析[J].醫(yī)學臨床研究，2008，25（6）：1118-1119.

[2] 余學江.腦血管病繼發(fā)性癲癇相關問題探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（22）：27-28.

[3] 邵帥，榮陽，榮根滿.急性腦血管病繼發(fā)性癲癇的發(fā)作類型、病變部位、預后與臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（16）：136-137.

[4] 楊銘.探討急性腦血管病患者繼發(fā)早期癇性發(fā)作的影響因素[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（65）：58，75.

[5] 丁宏巖."最愛發(fā)癲癇"的腦血管病——顱內靜脈竇血栓形成癇性發(fā)作的特點[J].中國卒中雜志，2018，13（1）：79-80.