比較分析MRI、CT后處理技術對踝關節隱匿性骨折的診斷價值

胡忠 向令 袁書超

【摘 ?要】目的：探討在對踝關節隱匿性骨折患者診斷中應用MRI或CT后處理技術的診斷價值。方法：抽取2019年1月～2020年3月本院80例疑似踝關節隱匿性骨折患者，分別接受MRI檢查、CT后處理技術檢查，對比診斷價值。結果：MRI的診斷準確度為96.25%，靈敏度為96.15%，以及特異度為96.43%，CT后處理技術診斷準確度為91.25%，靈敏度為92.31%，以及特異度為89.29%，MRI的診斷準確度、靈敏度、特異度均高于CT后處理技術P<0.05。結論：在踝關節隱匿性骨折患者的診斷中應用MRI的診斷價值高于CT后處理技術。

【關鍵詞】踝關節;匿性骨折;MRI;CT后處理技術;診斷

【中圖分類號】R683 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0044-01

踝關節隱匿性骨折在臨床中比較常見，多是在運動或外傷時所造成，應用常規X線診斷容易受到組織重疊等干擾，因此出現漏診情況。現階段MRI與CT技術在骨折患者的診斷中具有廣泛應用，例如CT三維重建技術的運用可對骨折部位實現清晰立體成像，能夠避免傳統X射線診斷中組織重疊的影響，有助于提高踝關節隱匿性骨折的診斷價值[1]。MRI具備軟組織分辨率高的診斷優勢，同時還可運用多個序列對組織器官實現立體及多方位成像，有利于顯示患者骨折情況和周邊軟組織情況。鑒于此，以下將分析應用MRI、CT后處理技術在踝關節隱匿性骨折患者中的診斷價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年3月本院80例疑似踝關節隱匿性骨折患者，依據方案分組，男/女：43/37;年齡21～82歲，均值為（46.5±0.3）歲;受傷時間1～5d，均值（3.2±0.1）d。

1.2方法

患者分別接受MRI檢查、CT檢查，（1）MRI檢查：應用超導醫用 MRI儀對患者踝關節掃描檢查，分別進行軸位、矢狀位與冠狀位掃描成像。參數如下：T1WI（TE40ms，TR600ms）、T2WI（TE100ms，TR4000ms）、STIR（TE9ms，TR2000ms），層距為0.4mm，矩陣為256*256，以及層厚為4mm;（2）CT檢查：應用多排螺旋CT儀，參數如下：層厚與層間距為5.0mm，電壓為120kV，電流為110mA，螺距為1.375：1。獲取的掃描圖像上傳到工作站，進一步實施圖像后處理，主要有橫斷面、矢狀面以及冠狀面二維重建和多平面重建、容積再現以及表面遮蓋法等相關圖像后處理技術。

1.3評價標準

由本院2名具有高年資的放射科醫師實施雙盲閱片，并對患者的踝關節隱匿性骨折情況分析。以患者手術病理結果作為判斷“金標準”，統計MRI與CT后處理技術對于患者踝關節隱匿性骨折的臨床診斷準確性，同時計算診斷效能指標。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（ ±S）描述，組間數據t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2結果

2.1 MRI骨折征象

T1WI序列中骨折部位呈現顯著的不均勻低信號特征或稍低信號特征;在T2WI序列當中骨折局部呈現出高信號特征或稍高信號特征;在STIR序列中呈現為顯著的高信號特征，同時邊緣并不清晰，各個序列像均無顯著線樣低信號特征或者稍高信號特征。

2.2 CT骨折征象

通過進行多平面重建、容積再現等三維重建，骨折圖像提示關節部位的骨質連續性發生中斷或存在骨折線影，患者移位骨折和局部骨折缺損相吻合。

2.3 MRI、CT后處理技術在踝關節隱匿性骨折中的診斷價值對比

手術病理證實80例患者中踝關節隱匿性骨折患者52例，MRI的診斷準確度為96.25%，靈敏度為96.15%，以及特異度為96.43%，CT后處理技術診斷準確度為91.25%，靈敏度為92.31%，以及特異度為89.29%，MRI的診斷準確度、靈敏度、特異度均高于CT后處理技術P<0.05。

3討論

隱匿性骨折患者的骨折部位相對隱蔽，應用常規X線的診斷難度較高，容易出現漏診誤診等情況。CT后處理技術的運用具有掃描速度快、無影像重疊以及空間分辨率高等優勢可實現薄層掃描，同時可獲取任意骨折層面和角度，有利于多方位對患者骨折部位進行觀察，因此可有效提升診斷準確率。運用后處理技術可顯示患者骨折部位、形態移位和類型等相關情況，可為隱匿性骨折患者臨床診斷以及手術治療等提供重要的影像學參考[2-3]。MRI技術的應用對軟組織具備良好的分辨率，對于患者的踝關節損傷、肌腱組織損傷以及周圍骨髓水腫等情況均具有高度敏感性，有利于提高對于隱匿性骨折的臨床診斷檢出率，可有效降低漏診率[4]。

綜上所述，在踝關節隱匿性骨折患者的診斷中應用MRI的診斷價值高于CT后處理技術。

參考文獻

[1] 方志華.MRI與CT診斷隱匿性骨折患者臨床價值分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2017，17（43）：12-14.

[2] 黃瑜玫，陳位，陳本寶.MRI與CT后處理技術對踝關節隱匿性骨折的診斷價值比較[J].浙江創傷外科，2020，25（1）：149-150.