左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發癥的效果

石敏

【摘 ?要】目的：探討左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發癥的效果。方法：抽取本院2017年3月-2020年3月時段內收治的妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者共100例，以隨機分組的方式納入甲組（50例）、乙組（50例）。甲組為門冬胰島素、地特胰島素強化救治，乙組于甲組的基礎上聯合左旋甲狀腺素，比較患者血糖水平及甲狀腺水平、妊娠并發癥總發生率。結果：甲組血糖水平、甲狀腺水平明顯高于乙組，數據比較有意義（P<0.05）。乙組妊娠并發癥總發生率為6.00%，甲組為24.00%，數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者，于常規胰島素強化救治的基礎上，聯合左旋甲狀腺素治療，可顯著改善血糖、甲狀腺水平，預防或降低妊娠并發癥，應加大推廣。

【關鍵詞】左旋甲狀腺素;妊娠期糖尿病;亞臨床甲減;妊娠并發癥;效果

【中圖分類號】R473.36 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0035-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見性、高發性并發癥，是因糖耐量異常引起的血糖持續性增高，發生率約為3-5%。亞臨床甲減是因諸多因素協同作用導致的甲狀腺激素合成障礙，最終進展為內分泌病癥，雖未表現為甲減癥狀，但會影響機體糖代謝、脂肪代謝及胰島素敏感度，且多和妊娠期糖尿病合并存在。但由于相關報道減少，導致該部分患者尚未存在最佳治療方式[1]。抽取本院2017年3月-2020年3月時段內收治的妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者共100例，報道如下：

1、資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2017年3月-2020年3月時段內收治的妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者共100例，以隨機分組的方式納入甲組（50例）、乙組（50例）。甲組年齡中間值為（27.8±2.7）歲，孕周中間值為（7.6±2.3）周。乙組年齡中間值為（28.3±2.5）歲，孕周中間值為（7.5±2.7）周。數據比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組為門冬胰島素、地特胰島素強化救治，即門冬胰島素注射液（生產企業：丹麥諾和諾德公司，批準文號：國藥準字J20100123）初期給藥劑量為6U，于早中晚飯前施行皮下注射，睡前可皮注地特胰島素（生產企業：Novo Nordisk A/S，批準文號：進口藥品注冊證號：S20090064），劑量在8U。乙組于甲組的基礎上聯合左旋甲狀腺素，即為左旋甲狀腺素片（生產企業：Merck KGaA，批準文號：經口藥品注冊證號H20140052），口服給藥，初始給藥劑量為50μg，1日1次，給藥2周時評估機體甲狀腺功能，依據軀體狀況調整藥劑量，但應把控在0.27-4.20mU/L范圍內[2-3]。

1.3觀察指標

①比較患者血糖水平及甲狀腺水平。即血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖;甲狀腺水平包括促甲狀腺激素、甲狀腺素。②比較患者妊娠并發癥總發生率。包括妊高癥、前置胎盤、胎膜早破[4]。

1.4統計學方法

通過統計軟件SPSS 22.0，對本研究數據進行匯總處理。血糖水平、甲狀腺水平等計量資料用 ±S表示，組間數據采用 檢驗;妊娠并發癥總發生率等計數資料用 表示，組間數據采用 檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2、結果

2.1 比較患者血糖水平及甲狀腺水平

甲組血糖水平、甲狀腺水平明顯高于乙組，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者妊娠并發癥總發生率

乙組妊娠并發癥總發生率為6.00%，甲組為24.00%，數據比較有意義（P<0.05），見表2。

3、討論

對于妊娠期糖尿病患者，會因蛋白尿、羊水過多等因素，威脅孕婦和胎兒身心健康。而甲狀腺功能異常為妊娠期常見性疾病，亞臨床甲減約占3%左右，既會損傷其生殖系統，還會誘發各類妊娠期風險，影響妊娠結局。原因為：亞臨床甲減呈現起病隱匿、病程長的特點，諸多患者未存在特異性癥狀，于生化檢驗中表現為甲狀腺激素增高、甲狀腺素正常，但由于胎兒對甲狀腺激素存在極高的敏感性，輕微缺乏也會損傷其神經系統，誘發各類并發癥。左旋甲狀腺素為甲狀腺疾病患者常見藥，可在有效改善機體丘腦、垂體、靶腺軸激素的前提下，穩控脂代謝平衡性，還可調節甲狀腺激素水平，恢復原有代謝能力，甚至可強化兒茶酚胺敏感性，加快糖原分解，起到血糖水平控制的目的[5]。本研究可知，甲組血糖水平、甲狀腺水平明顯高于乙組，數據比較有意義（P<0.05）。乙組妊娠并發癥總發生率為6.00%，甲組為24.00%，數據比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者，于常規胰島素強化救治的基礎上，聯合左旋甲狀腺素治療，可顯著改善血糖、甲狀腺水平，預防或降低妊娠并發癥，應加大推廣。

參考文獻

[1] 熊蕙.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發癥的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（19）：109-110.

[2] 高紅.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發癥的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：63-64.

[3] 賈琳琳.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發癥效果分析[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（03）：331-332.

[4] 郝春燕.左旋甲狀腺素預防妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發癥的效果及預后分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（02）：105+107.

[5] 許敏.左旋甲狀腺素預防妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發癥的效果[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3756-3759.