漸進性放松訓練在先兆流產患者護理中的作用價值

鄭燕彩，呂倩寶，藍婷婷

[廣東醫科大學順德婦女兒童醫院(佛山市順德區婦幼保健院)，廣東 佛山 528300]

在婦科疾病中，先兆流產是臨床常見癥，患者出現腰背痛、陰道出血和停經等癥狀表現[1]。大部分先兆流產患者受病情、心理應激等因素影響，出現不同程度負性情緒，影響保胎治療，不良妊娠結局風險高[2]。為避免上述情況發生，及早開展有效合理的護理措施非常重要。漸進性放松訓練是一種新型護理方法，其目的是使患者充分放松，保證順利保胎治療[3]，現對其應用效果展開研究。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年1月～2019年12月我院接收的先兆流產患者120例為對象，醫學倫理委員會對此次研究開展均知情。以整群隨機化方式分設成兩組，即對照組(n=60)、研究組(n=60)。對照組中，年齡21～38歲，平均(30.5±1.4)歲；孕周(13.84±7.30)周。研究組中，年齡22～39歲，平均(31.4±1.5)歲；孕周(13.93±7.79)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：給予對照組患者常規護理，為患者營造安靜、舒適的病房環境；積極主動和患者對話溝通，全面評估其心態想法，拉近和患者間距離；對患者提出的問題詳細解答，讓其知曉保持良好心態的重要性；合理指導飲食。給予研究組患者漸進性放松訓練。在行訓練前將準備工作做好，如控制病房內溫度在25 ℃，叮囑患者將大小便排空，平臥10 min。①放松訓練：通過播放輕緩、柔和曲調音樂，促進患者對舒適體位的合理選擇，從而能有節律呼吸，使全身得到放松。護理人員在播放音樂的同時應用指導語，引導患者對快樂、幸福事物的想象，想象孩子出生后的溫馨畫面，使患者心理得到有效放松。②肌肉放松訓練：護理人員可在播放音樂的同時應用指令性話語使患者注意力集中，繃緊全身肌肉，持續5～7 s，隨后分別放松局部肌肉，包括頭部、胸部、臀部等，上述動作重復5～6次，2次/d。判定放松訓練成功的方法，患者面部無表情，機體肌肉處于松弛狀態，呼吸頻率減慢，能明顯降低頸部與肢體肌張力，臥位者足部外展。

1.3評價標準：對患者干預前后負性情緒評估，使用HAMA(漢密爾頓焦慮量表)、HAMD(漢密爾頓抑郁量表)[4-5]進行，應用5級評分法進行，0分無，1分輕，2分中等，3分重，4分極重。評分越高說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

2 結果

2.1患者負性情緒結果對比：對照組、研究組患者干預前HAMA、HAMD負性評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組患者干預后負性評分高于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 患者負性情緒結果對比分)

2.2患者不良妊娠結局結果對比：對照組患者不良妊娠結局發生率為11.67%(7/60)，其中3例流產，2例胎膜早破，2例產后出血，高于研究組的1.67%(1/60)，1例流產，差異有統計學意義(χ2=4.821，P=0.028<0.05)。

3 討論

先兆流產易引發患者出現不良心態，影響妊娠結局，所以針對性優化護理方案尤為重要[6]。漸進性放松訓練屬于非藥物干預措施，通過指導患者有順序、有意識地將全身肌肉放松、繃緊，使患者能自我意識到機體的輕重感和松緊感，從而能對松弛過程有效掌握，使患者不良心態情緒改善，加快機體放松[7-8]。

本研究以我院接收的先兆流產患者120例為對象，經對上述闡述的總結，從結果中可知，對照組患者干預后負性評分高于研究組，說明，漸進性放松訓練的應用有助于患者負性心態的改善。對患者實施訓練前，為其營造安靜、舒適的病房環境，將相關準備工作做好，并在訓練前播放患者音樂，用指導性語言引導患者對美好畫面與事物的想象，修改患者自身潛意識意象，并對想象物畫像訓練，使患者機體應激程度降低，使不良情緒有所改善[9-11]。另外，對照組患者不良妊娠結局發生率高于研究組，說明，漸進性放松訓練的開展能使患者妊娠結局有效改善；因為訓練的實施能對患者機體功能進行調節，包括神經、心理和生理等，促進患者將不良心態轉變為積極樂觀心態，對治療護理開展積極配合，使妊娠結局改善。

在姚為秀等研究中，以接收的62例先兆性流產者為對象，隨機分為觀察組(漸進性放松訓練)、對照組(常規護理)，其結果顯示，觀察組不良妊娠結局發生率為12.50%，明顯低于對照組的15.63%，差異有統計學意義(P<0.05)[12]，由此說明，對先兆流產患者予以漸進性放松訓練，能使妊娠不良結局情況發生有效降低。上述研究內容與本次研究報道相符。

綜上，在先兆流產患者護理中，漸進性放松訓練的實施能有效改善患者負性心態，降低不適感，減少不良妊娠結局發生，故應用推廣。