個性化健康教育處方對中老年骨質疏松癥知性行的影響

李淑蘭，吳 娜，曾煜娜，李 冠

(1.惠州市第三人民醫(yī)院健康管理中心，廣東 惠州 516000；2.惠州市第三人民醫(yī)院骨內科，廣東 惠州 516000)

骨質疏松是一種低骨量狀態(tài)，可伴有骨脆性增高和骨折風險增加，影響生活及生存質量。目前骨質疏松癥已成為威脅中老年身體健康的主要疾病之一。由健康管理中心骨質疏松小組對骨質疏松癥患者進行個性化健康教育,維護患者的知性行，增強其遵醫(yī)行為發(fā)生率。本文研究分析了個性化健康教育處方對中老年骨質疏松癥知性行的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：取2018年3月～2019年2月健康管理中心就診的骨質疏松患者150例，隨機分成兩組，對照組75例，男45例，女30例，年齡45～75歲，平均年齡為(62.5±5.5)歲；研究組75例，男46例，女29例，年齡43～75歲，平均年齡為(62.0±5.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對患者進行常規(guī)健康教育，將疾病和治療方法詳細介紹給患者及家屬，每半年進行一次電話隨訪；依據指南給予規(guī)范化抗骨質疏松藥物治療，治療1年后評估相關指標。

1.2.2研究組：對患者在常規(guī)教育的基礎上制定并應用個性化健康教育處方,面對面向患者和家屬詳細講解骨質疏松管理方案,并定期電話隨訪指導了解患者的實施效果，及時做好記錄。健康管理及規(guī)范抗骨質疏松治療1年后評估相關指標。①了解患者現階段的病情、飲食和運動情況以及特殊的生活習慣、愛好,依據患者的實際狀況,制定具有針對性的指導和應對方案,提醒患者在治療期間應該注意的事項,形成良好的生活習慣。具體措施如下：①每天攝入牛奶300 ml，或者每天攝入相當量低脂乳制品,并每天補充鈣500～600 mg;多攝入深綠色葉菜、豆制品等。②適量運動，結合患者自身情況，制定運動方案。運動方式有慢跑、跳繩、舉杠鈴、打網球等，每周運動次數達到5次，每次運動的時間達30 min。③保證充足的日照，每日應暴露15%～20%皮膚于日光下15～30 min，但避免強烈陽光直射，防止灼傷。④戒煙限酒，限大量飲用濃茶及咖啡。⑤調整患者藥物情況，盡量避免長期使用可能引起骨質疏松的藥物。②依據指南給予抗骨質疏松藥物治療，并多次將遵醫(yī)囑用藥的重要性告知患者及家屬。③提高患者防護的自我保護意識,以防止患者出現骨折情況。

1.3觀察指標：對比患者的遵醫(yī)行為發(fā)生情況。對比患者骨折情況。對比患者SF-36生活質量量表評分情況。

2 結果

2.1兩組遵醫(yī)行為比較：研究組中遵醫(yī)囑用藥94.7%、適當運動93.3%、合理飲食97.3%以及戒煙酒90.7%、定期復診82.7%等多種遵醫(yī)行為發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明利用個性化健康教育處方護理中老年骨質疏松癥患者能夠極大地改善患者和醫(yī)護人員的關系，較大程度上提高患者的臨床遵醫(yī)率，有效促進患者的臨床康復，見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為比較[例(%)]

2.2兩組不良事件發(fā)生概率比較：研究組臨床治療期間出現1例(1.3%)骨折，對照組出現的5例(6.7%)骨折，研究組發(fā)生率明顯減低，差異有統計學意義(P<0.05)，說明骨質疏松癥患者臨床護理期間實施個性化健康教育處方能夠有效降低患者發(fā)生骨折的概率，保障了患者的安全，提高了其臨床治療效果。見表2。

表2 骨質疏松觀察期內不良事件發(fā)生情況[例(%)]

2.3兩組SF-36量表評分比較：兩組在健康教育前各SF-36量表評分對比，差異無統計學差異(P>0.05);實施不同健康教育方式后，研究組在八個維度指標方面有更明顯效果，差異有統計學意義(P<0.05)。結果說明對骨質疏松患者實施個性化健康教育處方，能夠有效改善患者生活質量。見表3。

表3 兩組 SF-36 量表各因于評分比較分)

3 討論

骨質疏松癥是一種以骨代謝異常導致骨量減少，骨組織顯微結構退化，從而發(fā)生具有代謝性的骨病變[1]。骨質疏松癥的高危人群包括高齡患者、女性絕經后、運動量少、低體重、吸煙、過度飲酒、大量飲用咖啡或濃茶、飲食中鈣和(或)維生素D缺乏等，應引起足夠重視。

傳統形式上的健康教育,形式比較單一且不具個性化,對健康教育的效果產生消極影響。目前個性化健康教育處方開始逐漸應用于中老年骨質疏松的護理工作。我院健康管理中心骨質疏松小組基于疾病特征,遵循以患者為中心的原則,根據骨質疏松的臨床特征，在進行有效治療期間實施個性化健康教育處方，針對患者生活習慣、年齡、性別等不同情況進行具有針對性的指導,管理風險因素，積極改善患者生活質量,極大提高患者的遵醫(yī)率[2-3]。由表l可知, 研究組患者的遵醫(yī)率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示個性化健康教育處方能夠提高患者的信任度和依從性，增加骨質疏松癥患者的遵醫(yī)行為，提高患者的自我保護意識。由表2顯示,個性化健康教育處方能夠使得患者形成健康的生活方式,有效控制骨質疏松病情的進展，進而減少臨床骨折的發(fā)生率，改善臨床預后。SF-36評分是世界公認的生命質量評價量表，由表3可知經個性化健康教育后研究組患者的SF-36評分明顯改善，提示骨質疏松患者軀體健康和心理健康水平明顯提升。應用個性化健康教育處方后,骨質疏松患者能正確掌握自身所患疾病的相關專業(yè)知識,在面對疾病時保持樂觀的心態(tài)，督促落實各項健康骨骼的生活措施，改善骨質疏松患者軀體不適癥狀，整體提升患者治療后的生活質量，提高患者的滿意度[4-5]。

綜上所述，應用個性化健康教育處方對骨質疏松患者進行教育，能提高患者的遵醫(yī)率,有效降低患者骨折幾率，增加中老年骨質疏松患者的知性行，效果良好值得推廣。