接受流產后關愛(PAC)女性的長效可逆避孕措施落實情況與影響因素分析

葉秀濤，梁結芬，區玉怡

(廣東省佛山市婦幼保健院,廣東 佛山 528000)

隨著人們生活方式的改變，女性做人工流產的幾率也越來越高。數據顯示，全球人工流產術每年可高達4 800萬次，我國每年人工流產術大約1 300萬次[1]。流產后關愛項目的實施雖然能在一定程度上降低人流率，但高危人流發生率和重復人流發生率仍然較高，說明短效可逆避孕措施并不易長期堅持，導致最終避孕失敗[2]。因此需采取長效且高效的避孕方法。本研究選擇接受人工流產術的1 200例女性，探究流產后關愛應用于人工流產術女性的長效可逆避孕措施落實情況以及相關影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年3月～2019年12月我院計劃生育部門接受人工流產術的1 200例女為研究對象，詳細記錄其年齡、文化程度以及生育情況等方面資料。

1.2方法：流產后關愛流程：①基本信息采集:主要包括年齡、流產史、婚育史、常用避孕措施以及非意愿妊娠原因等。②根據患者臨床資料完成術前評估，詳細介紹人工流產危害以及有效避孕工具，并提醒其相關注意事項，指導患者正確使用避孕工具以及優缺點，預防再次流程。另外評估患者的心理狀態，給予患者關愛。③健康宣教:將各種避孕工具、科普手冊、掛圖、各類模型等陳列于宣教室，增強患者的避孕知識和意識。④人工流產手術后放置宮內節育器并對患者進行隨訪。

1.3高危人工流產判定標準[3]：患者年齡≤20歲或年齡≥40歲；剖宮產術后6個月內以及順產3個月內；近一年內人工流產手術≥2次或近6個月內有過終止妊娠經歷或人工流產史≥3次；哺乳期妊娠以及帶器妊娠；生殖系統腫塊或內生殖道畸形女性；伴有出血性疾病史患者或嚴重器質性疾病患者；既往妊娠有大出血或者胎盤粘連患者。

2 結果

2.1不同類型人口的長效可逆避孕情況：1 200例人工流產女性中，20～40歲女性長效可逆避孕率最高；文化水平較高女性長效可逆避孕率高于文化水平低者；未生育女性長效可逆避孕率明顯低于已生育女性。具體數據見表1。

表1 不同類型女性長效可逆避孕情況[例(%)]

2.2影響因素：1 200例人工流產女性中，長效可逆避孕人數292例(24.43%)。高危人工流產648例女性中，長效可逆避孕人數241例(31.88%)。高危人工流產年齡≤20歲、人工流產次數≥3次、剖宮產≥2次、剖宮產術后半年內、哺乳期、順產3個月內女性的長效可逆避孕情況見表2。

表2 高危人流影響因素[例(%)]

3 討論

隨著青春期女性健康問題越來越受到社會關注，人工流產發生率以及未婚女性意外妊娠率不斷上升，且呈年輕化發展，對我國女性的身心健康造成不良影響。有數據顯示，我國人工流產術女性主要集中在25歲以下，且50%為未婚女性[4]。另有研究顯示，人工流產術可能導致未婚女性出現應激性反應，尤其是重復流產者，應激反應尤為嚴重[5]。流產后關愛是目前世界范圍內實施并推廣重要服務內容，世界衛生組織制定有流產后關愛服務指南。有調查顯示，流產后關愛的實施可有效降低25%～50%的人工流產率，且會在一定程度上降低重復流產率[6]。但就我國目前的實際情況看，育齡期女性對健康知識的掌握程度較低，流產后關愛服務起步較晚，且臨床多重視計劃生育手術，目前還未得到廣泛應用。

流產后關愛是一項標準化、專業化醫療服務流程，主要通過一對一咨詢、集中健康宣教、避孕措施落實以及術后隨訪等專業服務提高避孕成功的幾率，降低人工流產率和重復流產率[12]。本研究結果顯示不同年齡層女性中，20～40歲女性長效可逆避孕率最高；文化水平層面分析，文化水平較低、已生育、高危人流女性長效可逆避孕率更高(P<0.05)。說明青少年女性、未生育女性以及文化程度較低的女性長效可逆避孕率更低。高危人流女性長效可逆避孕率更高。剖宮產≥2次以及瘢痕妊娠的長效可逆避孕率高達53.28%，此類患者病死率和并發癥發生率較高，危險性較高，生育意愿較低，因此此類患者的長效可逆避孕落實較好。另外，剖宮產術后半年內、順產三個月內以及哺乳期的女性長效可逆避孕率較低，可能與避孕知識不足導致的。

綜上所述，對高危人流人群、青少年女性以及未生育女性需加強流產后關愛，提高其避孕意識和長效可逆避孕率。