多重耐藥菌感染防控護理中滲透PDCA循環法的臨床價值

伍燕梅，黎淑珍，邱月群，陳 煒

(廣東省肇慶市端州區人民醫院，廣東 肇慶 526040)

多重耐藥菌屬于耐藥細菌，是臨床濫用抗生素所產生的細菌，影響相關治療效果[1]。我院于2017年7月在多重耐藥菌感染防控護理中實施PDCA循環法，防控效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院2017年7月在多重耐藥菌感染防控護理中實施PDCA循環法，分別選取實施前后多重耐藥菌感染防控護理人員28名作為研究對象，入選人員均為在我院工作2年以上者，均為女性，年齡24～37歲，平均(30.59±1.47)歲；工齡3～7年，平均(5.17±1.46)年。

1.2方法

1.2.1計劃：①明確問題：了解醫院各個科室感染癥狀，分析相關記錄，找出導致感染發生的原因、過程等，包括多重耐藥菌感染防控護理制度不完善、醫護人員多重耐藥菌感染防控知識薄弱、多重耐藥菌感染防控措施落實不到位、醫護人員不注重手衛生等，根據問題制定針對性解決措施及防控目的。②制定防控目標：制定多重耐藥菌感染防控大綱，明確防控目的、流程、具體多重耐藥菌感染防控措施等；制定具有針對性醫護人員培訓計劃，定期開展相關培訓。

1.2.2實施：①完善多重耐藥菌感染防控管理體系。成立多重耐藥菌感染防控小組，確定參小組成員，明確各科室工作內容，提升多重耐藥菌感染防控協同度。②加強監管。加強多重耐藥菌感染防控監管，規定多重耐藥菌感染防控小組負責人不定期抽查醫院各科室多重耐藥菌感染防控工作落實情況，及時發現并記錄問題，提升監管力度。③手衛生培訓：加強手衛生宣傳，包括醫護人員、患者等，及時補充醫院走廊等位置手衛生宣傳標語，并在相應位置擺放消毒液，醫生醫護人員及患者手衛生意識，定期考核醫護人員手衛生情況，實行相應獎懲制度，提升醫護人員手衛生意識。④落實多重耐藥菌感染防控知識講座。定期開展多重耐藥菌感染防控知識講座，組織醫護人員參加，提升其對多重耐藥菌感染防控理論知識、防控技能等；定時考核，明確多重耐藥菌感染防控培訓效果，根據考核結果調整培訓方式。⑤抗菌管理：建立抗菌管理小組，定期檢查各科室抗菌藥物使用情況、多重耐藥菌感染發生情況等，以便及時進行多重耐藥菌感染防控效果回饋。

1.2.3檢查：①定期檢查。院感科多重耐藥菌感染防控小組成員定期對醫院各科室進行檢查，根據多重耐藥菌感染防控方案，檢查各科室多重耐藥菌感染防控情況，并對相關負責人進行督導。②追蹤、隨訪病例。及時記錄各科室多重耐藥菌感染病例，對其進行追蹤、隨訪等，了解導致其感染發生因素、抗菌藥物使用情況等。③了解手衛生情況。采用定期抽查方式，明確各科室醫護人員手衛生落實情況。④明確抗菌藥物使用情況、定時抽查相關科室，對其抗菌藥物使用進行明確，明確抗菌藥物使用是否規范。

1.2.4處理：①公開多重耐藥菌感染防控工作情況：結合多重耐藥菌感染防控方案、實施情況，定期對各科室進行檢查，公開各科室多重耐藥菌感染防控方案實施情況，提升各科室對多重耐藥菌感染防控實施情況的了解。②針對性問題處理：通過檢查，明確實施多重耐藥菌感染防控方案過程中存在的問題，結合多重耐藥菌感染防控目標等制定問題處理對策。③遺留問題處理：針對其中遺留問題，自然進入下一個多重耐藥菌感染防控循環體系，以切實解決該問題，并對多重耐藥菌感染防控進行指導。

1.3觀察指標：①評估PDCA循環法實施后多重耐藥菌感染防控：與實施前相比，觀察消毒隔離合格、抗菌藥物應用合格、手衛生合格、多重耐藥菌考核合格情況：分別計算比重，進行比較。②評估護理人員多重耐藥菌感染防控知識掌握情況。采用院感防控中心自制多重耐藥菌感染防控知識調查問卷，包括理論知識及具體操作知識等，百分制，得分≥85分為完全掌握；60分≤得分≤84分為部分掌握；得分≤59分為未掌握。總掌握率=(完全掌握+部分掌握)÷總例數×100%。

2 結果

2.1實施前后防控成效情況比較：實施后消毒隔離合格率、抗菌藥物應用合格率、手衛生合格率、多重耐藥菌考核合格率均高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 實施前后防控成效情況比較[例(%)]

2.2實施前后護理人員感染防控知識情況比較：實施后護理人員感染防控知識總掌握率高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 實施前后護理人員感染防控知識情況比較[例(%)]

3 討論

目前，控制多重耐藥菌感染等為臨床研究重點內容[2-4]。相關研究表明[5]，將PDCA循環法應用于多重耐藥菌感染防控護理中能有效提升護理人員多重耐藥菌感染防控知識，提升抗菌藥物應用合格率。PDCA循環法通過在計劃階段發現導致多重耐藥菌感染因素，并確定防控目標，根據問題制定具有針對性防控計劃；結合醫院實際情況實施多重耐藥菌感染防控計劃，通過檢查實施情況確定其中問題，并結合計劃、目標等對存在問題進行針對性解決，并將遺留問題放入下一階段計劃中實施，達到最終解決問題的目的。本院控制多重耐藥菌感染護理中實施PDCA循環法后，控制成效高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，說明采用PDCA循環法能有效提升護理人員工作質量，提升其消毒隔離合格率、抗菌藥物應用合格率、手衛生合格率、多重耐藥菌考核合格率；實施后，護理人員多重耐藥菌感染防控知識高于實施前，該結果為提升多重耐藥菌感染防控護理質量奠定基礎，有效提升防控質量。

綜上所述，將PDCA循環法應用于多重耐藥菌感染防控護理中，效果顯著，有效提升防控效果，提升護理人員多重耐藥菌感染防控護理知識。