圍手術期快速康復外科護理在結直腸癌手術患者中的應用及對并發癥的影響

劉秋香

(廣東省江門市新會區人民醫院，廣東 江門 529100)

快速康復護理是外科手術室護理中的一種現代化護理理念，是綜合應用多種措施的護理模式，并通過一系列具有醫學循證的措施對手術患者進行針對性的護理干預。臨床實踐表明，實施快速康復護理可有效減少因手術給患者帶了預后應激反應以及并發癥發生，其護理效果與護理質量均高于醫院常規護理干預[1-2]。本研究選取了137例結腸癌手術患者為研究對象，旨在探究在結腸癌手術患者中應用圍手術期快速康復外科護理的應用效果以及對并發癥的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年7月～2018年10月收治的137例結直腸癌術后患者為研究對象，均符合結直腸癌診斷標準[3]。隨機分為試驗組68例與對照組69例，試驗組男37例，女31例，年齡31～54歲，平均(42.1±6.4)歲，對照組男38例，女31例，年齡32～55歲，平均(43.4±6.7)歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：符合結直腸癌診斷標準；年齡>18歲，認知功能清晰，溝通無障礙；患者自愿，家屬簽署同意書。排除標準：身體及其他器官存在嚴重疾病；年齡<18歲，認知功能不清晰，溝通受阻；中途退出者。

1.2方法：對照組患者給予常規護理，即術前禁食8 h，禁飲6 h，對患者實施術前宣教與心理疏導，術后禁飲禁食6 h，并給予常規活動、飲食指導。試驗組在常規護理基礎之上，給予快速康復外科護理，內容如下。①術前護理：首先行對患者身體狀況、病況等全面了解并評估，向患者講述主治醫生、手術流程、注意事項等內容，并對其介紹快速康復理念有關知識。同時，對患者講述術中疼痛與疼痛相關知識，令患者有心理準備，減緩患者焦急情緒。②術中護理：術中麻醉，麻醉時采取最佳舒適體位，并保持患者術中體溫，以此確保手術的順利完成，③術后護理：首先疼痛護理，根據患者不同耐受能力，配合主治醫生，給予鎮痛藥或是鎮痛泵幫助鎮痛，減輕患者疼痛。其次為飲食護理，根據患者的實際身體情況，制定一套科學、合理的飲食方案。此外，術后4 h飲水，6 h給予流食400 ml，正常飲食基本在術后3～4d，術后5 h引導并鼓勵患者下床休息；術后活動時間為20 min/次。④早期拔管：術后6 h觀察患者無活動性出血，將胃管拔出，待術后排氣后，1 d將尿管拔出。⑤出院護理：患者符合要求時，幫助家屬辦理出院手續。當天再將護理技巧、注意事項、生活中可誘導術后并發癥的因素等告知患者，降低并發癥發生率，保障患者安全性。定時回訪，進行電話咨詢，詳細掌握患者恢復情況。

1.3觀察指標：術后各項指標：觀察記錄兩組患者術后各項指標并進行對比，住院時間、首次排氣、首次進食時間。并發癥：觀察記錄兩組患者并發癥發生率并進行對比，腸梗阻、尿潴留、肺部感染、傷口感染。

2 結果

2.1兩組患者術后各項指標對比：試驗組術后住院時間、首次排氣、首次進食時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者術后各項指標

2.2兩組患者并發癥發生率對比：試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生率[例(%)]

3 討論

快速康復外科護理是依據循證醫學證據的一項護理優化措施，其目的是以減少手術患者生理、心理的創傷應激，并促進早日康復。因此，康復外科護理在圍手術期中必不可少，一方面可避免常規護理的盲目性，另一方面促進了患者快速康復[4-5]。此外，快速康復理念在臨床外科術后治療中應用廣泛，在臨床中對加快患者康復與縮短住院時間有重要意義。快速康復理念是由術前、術中、術后等一系列的護理措施為主，護理中各個環節聯系緊密，相互影響[6]。通常情況下，多數手術患者術前都會出現焦慮、抑郁情緒，而不良情緒會增加手術風險與術后并發癥發生率的增加。因此，圍術期在快速康復外科護理的指導下，入院后患者由相關護士人員對其進行主動溝通，采取有效心理干預提高患者對手術認知度，減輕內心恐懼感。此外，術后疼痛也是快速康復外科護理中的重要內容，即有效鎮痛效果有利于引導患者早期下床活動，促進血液循環，避免靜脈血栓形成。同時，利于術后排氣、排痰，降低肺部感染并發癥發生率，同時促進患者盡早康復。

本研究結果中，試驗組術后住院時間、首次排氣、首次進食時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，由此可知，在快速康復外科護理的指導下，可有效加快患者康復。同時，通過并發癥發生率結果顯示，在結腸癌手術患者中應用快速康復外科護理，可有效提高患者安全性，降低并發癥發生。

綜上所述，在結腸癌手術患者中應用快速康復外科護理，效果顯著，可降低并發癥發生率，促進患者盡快康復，提高舒適度，值得推廣應用。但目前臨床對于結腸癌手術患者沒有制定統一的護理標準，均為圍繞患者和疾病開展，且本研究病例數相對較少、回顧性在容易產生偏倚等特點，致使數據結果的普遍性所有缺失。鑒于此，建議臨床繼續相關研究，進一步證實快速康復外科護理在護理結腸癌手術患者中的應用，以期實現護理結腸癌手術患者的最佳效果。