早期綜合護理干預用于新生兒黃疸中的效果觀察

李 曉，姚甜甜，彭雅娟

[廣州中醫藥大學深圳醫院(福田)，廣東 深圳 518000]

大多數新生兒黃疸在出現之后都會自行消退，然而由于受到膽紅素毒性所造成的影響，病情程度嚴重者，會使中樞神經受到一定的損傷，進而對智力和運動的發育造成影響，所以對該類新生兒在治療期間實施積極護理干預顯得十分重要[1-2]。本文研究黃疸新生兒在治療期間接受早期綜合護理干預的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2017年7月～2019年7月進行救治的黃疸新生兒72例，以隨機分組法分成對照組(36例)和觀察組(36例)。對照組黃疸發生時間1～6 h，平均(1.4±0.3)h；男22例，女14例；日齡1～7天，平均(1.8±0.5)天；早產8例，足月產28例；自然分娩27例，剖宮產9例；胎齡34～42周，平均(39.4±1.5)周；觀察組黃疸發生時間1～8 h，平均(1.6±0.4)h；男20例，女16例；日齡1～7天，平均(1.5±0.4)天；早產11例，足月產25例；自然分娩28例，剖宮產8例；胎齡34～43周，平均(39.7±1.6)周。組間數據差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行比較分析。

1.2方法：對照組救治期間實施常規新生兒科護理；觀察組救治期間實施早期綜合護理干預：① 護理人員在新生兒出生的1天之內需要指導家長，根據天氣的實際變化情況，對新生兒進行適當的太陽照射，每次照射的持續時間要控制在30 min左右；② 對新生兒的初次胎便排出時間進行密切觀察，如果在出生后的1 d內仍然沒有觀察到大便，或在2 d以上胎便仍然沒有轉黃，則需要對患兒的肛門進行適當的按摩，但動作要保證輕柔，或在患兒肛門3～4 cm之間的位置置入適量液狀石蠟，如果通過上述方法進行干預仍然無效，可以采取開塞露塞肛的方式進行處理；③ 對新生兒每天的喂奶和喂水情況進行詳細的記錄，如果母乳量不足，則可以適當應用配方奶，同時需要告知產婦母乳喂養的正確方式，幫助其掌握對新生兒臍部和臀部進行護理的正確方法；④ 為家屬發放健康教育相關資料，并放置床頭提示卡，進一步加強多樣化健康教育；待胎兒出生后需要給予撫觸護理，并對產婦進行全面的指導。

1.3觀察指標：①黃疸癥狀消失時間和住院總時間；②不良事件發生情況；③護理干預前后黃疸指數和血清膽紅素水平；④家長對治療期間護理的滿意度。

1.4滿意度評價標準：在新生兒黃疸治療結束出院當天，對護理家長滿意度情況通過不記名打分分卷的形式進行調查，100分為滿分。>80分為滿意，60分～80分為基本滿意，<60分不滿意[3]。

2 結果

2.1黃疸癥狀消失時間和住院總時間：對照組黃疸癥狀消失時間和住院總時間分別為(5.81±1.24)d和(10.61±2.75)d，觀察組分別為(3.02±0.56)d和(7.39±1.50)d，組間數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2不良事件發生情況：觀察組僅有1例(2.8%)不良事件發生，少于對照組的6例(16.7%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3護理干預前后黃疸指數和血清膽紅素水平：護理后兩組黃疸指數和血清膽紅素水平均低于護理前，組內有統計學意義(P<0.05)。護理后組間有統計學意義(P<0.05)，護理前組間無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 護理干預前后黃疸指數和血清膽紅素水平結果統計

2.4家長對治療期間護理的滿意度：滿意度數據觀察組更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 滿意度數據統計結果[例(%)]

3 討論

新生兒黃疸具體指的是新生兒階段體內的膽紅素發生積聚，使得含量水平明顯超出正常值范圍，以鞏膜和皮膚黏膜黃染為最主要的特征性表現[4]。臨床上將該疾病分為病理性和生理性兩種類型，由于導致新生兒黃疸發病的原因相對較為復雜，患兒的病情程度也存在較大的個體化差異[5]。新生兒黃疸病情一旦被確診，需要及時采用有效的措施進行積極的治療，同時還要配合進行早期護理干預，這樣可以充分保證治療達到預期效果[6]。新生兒在出生之后的早期階段，適當接受母乳喂養，并給予充足的混合喂養，不僅可以有效預防低血糖癥狀的出現，同時還可以使腸蠕動速度加快，對胎便的排出產生積極的促進作用，使血清膽紅素水平在短時間內降低，進而使高膽紅素血癥發生的可能性也隨之降低。此外，在早期階段對新生兒實施撫觸和游泳等干預，同樣能夠對黃疸的消退產生有效的幫助。總之，通過本次研究可以充分說明，黃疸新生兒在治療期間接受早期綜合護理干預，可以減少不良反應，縮短病情控制時間，但幅度降低黃疸指數和血清膽紅素水平，使家長對護理的滿意度提高。