快速康復護理模式在腎結石患者圍術期中的應用效果

李品娣，李紫薇

(廣東省佛山市三水區人民醫院，廣東 佛山 528100)

泌尿系統結石疾病是臨床上的常見病，其發病率較高，有研究表明，腎結石(Kidney stones)是泌尿系統結石疾病最主要的疾病類型，約占40%以上。絕大部分的腎結石患者需接受入院治療，手術清除腎結石是最根本的治療措施。手術治療中，腹腔鏡下微創清除術具有并發癥小、出血量少、創傷小、恢復快等優勢，已受到臨床的廣泛應用。此外，腎結石手術治療患者的圍術期護理十分重要，其可直接或間接影響臨床治療效果[1-2]，為了探究腎結石患者于圍術期采用快速康復護理模式的護理效果以及臨床價值，本研究抽取我院患者作為研究的對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取我院接受手術治療的腎結石患者60例，采取隨機分組，分為對照組、觀察組，各30例。研究開展時間是2018年3月～2019年3月。納入標準：①我院醫學倫理協會已審核通過本研究，患者均簽署知情同意書；②患者被確診為腎結石患者，且已接受一段時間的治療；③患者治療依從性較優，遵循醫囑。

排除標準：①排除精神障礙、病情危急等患者；②排除急性感染性疾病患者；③排除有手術禁忌證、麻醉藥物禁忌證患者；④排除治療依從性較差患者；⑤排除病歷資料不完整患者。其中對照組患者的年齡為27～61歲，平均(40.14±5.23)歲，平均體重(58.6±7.24)kg，其中女11例，男19例；觀察組患者的年齡為28～64歲，平均(42.58±6.41)歲，平均體重(57.4±8.16)kg，其中女13例，男17例。分析參與研究患者的一般資料，包括年齡、疾病類型、病史等，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法：對照組患者應用常規圍術期護理，觀察組患者應用快速康復護理：①建立護理小組：選擇本科以上學歷且已在泌尿外科工作3年以上的護士長作為小組長，并選擇年資2年以上的10名護士以及2名責任護士作為小組成員。護理計劃的制定由護士長以及康復治療師共同決定，護士需嚴格執行護理計劃，護士長作為督導、監督委員，以保證護理質量。②護理計劃的實施：護理計劃需以圍術期(術前、術中、術后)為中心展開：①術前護理：護士需以簡練、易懂的語言向患者解釋手術的流程、原理、療效、療程、預后、藥物治療等方面的知識，強調術前的注意事項，并對患者進行心理疏導，緩解其緊張、焦慮等的不良情緒，避免影響手術的順利進行；術前2 d內需指導患者進行體位鍛煉，讓其熟悉術中的體位，每次訓練的時間維持在30 min以內，隨后逐漸延長訓練時間，至1～3 h。做好術前常規檢查，并于術前6 h內禁食，手術前一晚進行灌腸。②術中護理：保證手術室氣溫、濕度、含氧量到達標準水平，檢測患者的氣溫，若低于35 ℃需應用升溫儀升溫。術中需預防性采取廣譜抗生素，避免術中感染。③術后護理：術后患者的機體尚未恢復完全，需鼓勵其服食低磷、低糖、低嘌呤、高纖維素的食品，如面制品、谷物制品等，告誡其禁止食用富含草酸的食品，如豆制品、巧克力制品、碳酸飲料等，保證患者每天的蛋白質攝入量是80～90 g，且需補充維生素。嚴格控制患者攝入鈉鹽，24 h內尿量需維持在2 000～3 000 ml。術后患者的疼痛程度較深，護士需及時給予心理干預，患者劇烈疼痛時可遵循醫囑給予小劑量的鎮痛劑。重視雙J管患者的內沖洗，避免尿鹽沉積從而堵塞管道，使患者定時、及時排空膀胱，避免尿液逆流。

1.3觀察指標：觀察兩組患者護理后的癥狀恢復情況以及生活質量水平。生活質量的評估采取SF-36健康簡表作評估，包含情感功能評分、社會功能評分、生理功能評分三大方面。

2 結果

2.1兩組患者的臨床癥狀緩解情況對比：觀察組患者的各項臨床癥狀緩解時間顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解情況對比

2.2兩組患者的生活質量評分對比：護理后，觀察組、對照組患者的各項生活質量評分均顯著優于治療前，且觀察組均顯著較優，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分對比分)

3 討論

快速康復護理是新型的護理干預模式，其于患者圍術期開展護理工作，各護理人員協作、整合，有效降低患者術前、術后的應激反應，降低并發癥的發生率，顯著改善患者預后，達到快速復原的目的[3]。快速康復護理包括營養支持、供氧，健康教育等，在臨床上已得到廣泛的應用。研究發現，在泌尿外科手術、肝臟手術等外科手術治療中，快速康復護理具有顯著的優勢，與圍術期常規護理相比，其具有更充分、全面的術前準備工作，以及術后護理工作(疼痛護理、早期活動護理等)，可最大程度降低患者的疼痛程度，縮短住院時間、術后恢復時間，護理效果顯著[4]。本研究顯示，觀察組患者的癥狀緩解時間、生活質量等均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，顯示快速康復護理干預模式可促進患者的康復，提高療效；此外，快速康復護理要求護理人員指導患者進行盡早、有效的鍛煉，可促進患者的新陳代謝，增加胃腸蠕動以及肺活量，顯著改善患者切口的血流情況，增進下肢靜脈血液回流，預防靜脈血栓的形成，促進手術切口的快速愈合。

綜上所述，腎結石患者于圍術期采用快速康復護理模式的護理效果顯著，可顯著緩解患者的癥狀，提高療效和生活質量。