西藥臨床合理用藥的安全性及相關管理措施分析

王彩平

（湖北省十堰市鄖西縣婦幼保健院，湖北 十堰 442600）

0 引言

臨床合理用藥、安全用藥是治療的重要環節，加強合理用藥，可有效提高治療效果，縮短治療時間，同時還能促進醫療事業發展。但在臨床上常出現西藥不合理用藥情況。部分醫院存在亂開藥、重復用藥等情況[1]，部分醫生對藥物不良反應不夠了解，出現聯合用藥不當等情況，這些直接影響患者的治療效果，甚至對患者健康造成嚴重影響。目前，西藥種類逐漸增加，在西藥管理方面存在的問題較多，如人員綜合素質不高、專業能力不強，監督管理不到位，體系不完善等，因此，保證患者的切身利益，讓醫院得到更長遠的發展，加強西藥合理用藥的管理非常重要。本文對我院不合理用藥情況進行調查分析，總結經驗，加強管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018 年5 月至2019 年5 月我院西藥處方150 例，其中75 例為實施管理前，另75 例為實施針對性管理措施后。比較實施管理前后西藥用法用量不當、聯合用藥不當、重復用藥、濫用抗生素等不合理用藥情況。

1.2 方法

1.2.1 建立完善的管理制度：配合專業的技術人員和藥品管理人員，建立完善的管理制度。①加強人員培訓：組織管理人員和技術人員進行培訓工作，提高藥劑工作人員的綜合素質，由于西藥品種繁多，要求藥品管理人員和藥劑人員加強專業知識學習，更加了解各藥物的適應癥、禁忌癥，了解各藥物聯用時出現的藥理變化，從而提高臨床療效。同時在人才引進上選擇綜合能力強的藥師，不斷形成人才梯隊；之后鼓勵藥師進行在職繼續教育[2]，不斷學習新知識，提高綜合技能。對于經常出現的問題及時報告，在會上進行討論并提出整改措施。②完善驗收流程：藥品入庫前應嚴格對藥品進行檢查，包括藥品名稱、廠家、規格、數量、包裝、有效期等，確保藥品信息無誤后進行入庫，入庫后需加強對藥品的養護，將注射劑、口服劑、外用藥物進行分開擺放，并做好避光、抗氧化等管理，保證藥品儲藏符合要求，溫濕度適宜，及時發現變質藥品和過期藥品。在出庫時應遵循先進先出的原則，避免藥品存放時間過長[3]。在低于有效期3 個月的藥物，需及時做好退庫處理，如距離有效期還有1 個月的藥物，需停止使用。在發放藥品中做到至少雙人復核，保證藥品使用合理，藥物之間不存在嚴重禁忌，如發現存在配伍禁忌情況，及時和醫師溝通確認；同時確保藥品信息和患者信息準確無誤，避免錯誤發生，提高患者用藥安全。

1.2.2 加強藥品使用管理：隨著醫藥研究事業的不斷發展，西藥新藥不斷增加，部分藥師和醫師對藥品的不良反應、用藥禁忌癥等了解不足，增加了副反應發生率。同時在發放藥品中注意藥品廠家、規格等信息，不同廠家的規格、用法用量等各不相同[4]，但有部分包裝、名稱較為相似，藥師需保證注意力集中，確保發放藥品準確無誤。隨著臨床聯合用藥不斷增加，聯合用藥可促進治療效果，但在用藥前應充分考慮聯合用藥的利與弊，盡量減少藥物之間對機體造成不良反應，保證臨床用藥的有效性和安全性。每一類藥品均具備不同的藥動力學反應，藥劑師應根據患者的具體情況調整用藥劑量，最大限度的發揮藥效；在用藥時間上，確保用藥間隔時間準確，把握住停藥時機，體現用藥合理性。同時在用藥過程中加強對患者的監測，對于不良反應等異常情況及時發現和處理，并給予記錄，不斷總結經驗，提高治療效果。

1.3 觀察指標。觀察實施管理前后臨床用藥不合理情況，包括用法用量使用不當、聯合用藥使用不當、重復用藥、濫用抗生素情況。

1.4 統計學分析。采用SPSS 24.0 對本數據進行統計，P＜0.05 表示差異存在統計學意義。

2 結果

如表1 所示，在實施管理后在用法用量不當、聯合用藥不當、重復用藥、濫用抗生素的處方，顯著少于實施管理前，差異存在統計學意義，P＜0.05。

表1 實施管理前后不合理用藥情況[n（%）]

3 討論

臨床合理用藥是指在理論指導的基礎上來保證藥物發揮療效，同時需要保證使用藥物的準確性、有效性和安全性，最大限度的減少不良反應，從而提高治療效果。西藥在近年來取得飛速發展，新藥越來越多，部分藥師對新藥了解不足，以及臨床聯合用藥逐漸增加，用藥方式不當等情況，均會對西藥合理用藥的安全性造成嚴重影響。因此，加強西藥合理用藥的管理，降低藥品不良反應，保證患者用藥安全非常重要。

藥品為特殊商品，西藥品種均有不同生產廠家，而不同廠家的藥品規格、用法用量等各不相同，也有部分西藥在名稱上非常相似，但藥效不同，在用藥上易出現混淆[5]。在西藥合理應用上需加強管理：①加強對各人員的管理：通過網絡平臺、專業培訓及測試考核等方法不斷加強合理用藥意識，更加熟練掌握藥劑的使用，不斷提高綜合素質；同時加強對人員職業素養的培訓，培養工作人員的職業道德、樹立起高尚醫德，讓工作人員不僅有專業的知識，同時有良好的醫風醫德和服務態度。②完善西藥房制度管理：加強對西藥各信息的審查，做好藥品標簽的審核和登記工作；定期對西藥質量進行檢查，確保藥品有良好的儲存條件，避免陽光直射，并做好防潮措施，保證藥品質量。一旦發生質量問題，按照規章制度給予處罰，以免問題再次發生。本研究中對西藥臨床合理用藥實施針對性管理前后進行對比，在管理后處方用法用量不當占比0%、聯合用藥不當占比1.33%、重復用藥占比1.33%、濫用抗生素占比2.67%，相比管理前有明顯減少，體現出加強西藥用藥管理對合理用藥的重要性，提高治療效果。

綜上所述，西藥是保證人們健康的重要治療措施，不合理用藥會對患者造成二次傷害，出現醫療糾紛，甚至危及患者生命，對醫院發展造成嚴重影響；反之，加強對西藥的管理，可有效降低差錯幾率，提高處方有效性、合理性，可有效提高治療效果，保證患者用藥安全，促進醫院持續發展，值得推廣。