個體化心理護理對晚期肺癌患者的影響

鄒凡

（湖北省十堰市太和醫院/ 湖北醫藥學院附屬醫院，湖北 十堰 442000）

0 引言

當晚期肺癌的患者在知道自己的病情的時候，每個患者都是很難接受的，會產生一定的心理問題，不接受后期的治療，對生命的抵抗等等。這對患者的后期治療都會造成嚴重的不良的影響。為了能夠對患者的心理問題進行一定的指導，實行對肺癌晚期患者的個性化護理，對心理進行輔導，減輕患者的心理壓力，提高患者的接受能力，為患者的后期治療提供幫助，本文主要對肺癌晚期的患者的護理模式進行對比和分析。

1 肺癌晚期心理狀態及需求

臨床研究報道，惡性腫瘤晚期患者會出現不同心理狀態，主要有焦慮恐懼、悲觀憂郁、憤怒怨恨、厭世抗拒以及穩定開朗等五種類型，以前四種多見。根據臨床研究顯示，晚期肺癌患者心理需求主要有這幾方面：①遵醫囑合理應用鎮靜、鎮痛類藥物，以充分發揮這些藥物抗焦慮、抗抑郁及鎮靜等作用，使患者晚期癌性疼痛得以有效控制，改善睡眠質量。②在合適時機因人而異逐步實施死亡教育，自心理層面幫助患者擺脫對死亡的恐懼。③雖說死亡是人的最終歸途，但該過程是莊重而無憾的，應盡量滿足患者要求，讓其有尊嚴、無憾地離開人世。④制定臨終關懷護理制度，不斷改善和提升臨床護理質量。⑤采取積極措施以避免突發性并發癥或者不良事件發生，提高醫護人員搶救水平。⑥積極和患者家屬建立相互合作的關系，并指導家屬掌握患者病情進展情況，做好陪伴和情感照護。

2 肺癌晚期的個性化心理護理措施

2.1 支持求生心理。每個人都有求生心理，特別是患有晚期肺癌患者。不管是家屬，還是醫護人員，應該盡力保持患者心中的希望，因為希望是一種非常重要的精神動力，可以讓患者在晚期癌癥中保持活力。即使治愈的期望是不現實的，治療或使用新藥的每一次改變都意味著患者的新希望。 要贊美和鼓勵患者加強治療的信心，不能讓患者完全絕望地死去，這是臨床護理人員在實施心理干預中不能忽視的重要環節。

2.2 死亡宣教。對晚期肺癌患者使用臨終關懷心理護理可以在一定程度上緩解患者的焦慮，悲觀，恐懼等負面情緒，幫助患者平靜地接受死亡。臨床實踐表明，通過死亡教育能夠有效減輕垂死病人的恐懼和焦慮。研究報道，接受“安慰”死亡教育的20 名絕癥患者中，有18 人獲得了良好的效果。具體方法是何時為患者進行護理或治療，通過語言、面部表情和眼神接觸傳播方式相同，信任和關懷，給垂死病人逐漸滲透死亡是生命發展的必然結果，沒有人可以幸免，讓大自然走自己的路，想法，并告訴大腦停止死亡的病人在此刻前死亡，這個人的意識已經完全喪失，不覺得任何痛苦，死亡是痛苦的自然減輕方式。只有讓患者意識到死亡是生命不可抗拒的必然結果，而不是痛苦和掙扎，最好讓大自然走上正軌，讓患者感到安心，消除焦慮和恐懼，并“舒服地、敢于接受死亡”。

2.3 心理“安樂”。晚期肺癌患者心理“幸福”的概念受到安樂死的啟發。因為安樂死涉及法律，道德和其他問題，而護士無權執行。因此，對晚期患者的啟動心理“幸福”的關懷理念，旨在減輕患者臨終時的痛苦，并為無法治愈臨終患者提供平靜心理護理。從定義可看出，當使用生命終結心理“舒適”概念時應該有三個限制：對象為臨終患者；目的是減輕心理障礙引起的痛苦；心理護理用于緩解軀體疼痛。有些患者心理準備充分，雖然他們在不同程度上依附于世界各地的親戚、朋友和事物，但他們知道無法找回任何東西，等待死亡到來。在此狀態下，責任護士只需給予同情和關心，而不需說太多。有些患者在生命瀕臨死亡時刻，心理波動大，都不愿意離開世界，舍不得親朋好友，難以放棄事業，會悲傷、情緒低落。面對此種情況，護理人員應從臨終心理“舒適”出發，了解患者內心痛苦并幫助他們釋放心理沖突，這可在很大程度上緩解他們的臨終心理痛苦，并使其情緒變得相對平靜和穩定。

2.4 情感護理。親人感情的微妙變化會影響患者對自身病情的理解和態度。鼓勵家人和朋友陪伴和探望病人，讓患者始終感受到家人的重要和關懷，生活在溫暖和希望中，忘記煩惱和孤獨。家庭成員和親屬是患者的精神支柱。親屬的理解、安慰、關心、幫助以及鼓勵會使患者在痛苦中感到溫暖，這有利于穩定患者情緒。家屬需了解患者心理特征和狀態，熟悉飲食和家庭護理治療期的關鍵點，如對抑郁癥患者，有自殺傾向患者，應及時開導，鼓勵樹立生存信心，及時與其他家庭成員溝通，告訴其加強監督，在生活中對患者給予護理，為其提供心理安慰和鼓勵，讓患者會感受到親人的愛，減輕消極心理，擺正心態。此外，研究表明，家庭具有影響力和監管動機，缺乏家庭支持的患者往往無法忍受癌癥的痛苦，而支持性家庭環境可以增強患者心理能力。

同時，要重視和強化社會支持，以喚起患者克服癌癥的希望和信念。 許多患者被組織起來進行娛樂活動。活動室設在病房，可閱讀書籍、報紙和看電視。并向患者解釋一些癌癥治愈病例，或要求他們前來傳教，增加患者對疾病治療的信心，以配合治療。 根據江澤等人的回歸分析結果。研究報道，主觀支持和支持利用和晚期癌癥患者SDS 呈負相關，表明主動尋求社會支持并合理使用可減輕患者抑郁。

3 個體化心理護理對晚期肺癌患者的影響

與常規護理相比，個性化護理的方案更加標準化和專業化，對患者的心理和身體都帶來了更加積極的影響。

3.1 提高患者對醫療的自信心和疾病的承受能力。醫護人員實行個性化護理會根據患者的病情進行詳細的分析，根據患者的日常反應對病情的狀況進行詳細的溝通，對病人提出來的問題進行耐心的回答，幫助病人對病情進行分析，分析過程中要有足夠的耐心，讓病人了解醫療人員對自身病情的關心，患者也就會增強對醫療人員的信心，增加自身的信心，提高對治療病情的承受能力。

3.2 減少患者的心理壓力，增強抗癥狀的勇氣。因為肺癌晚期的患者出現個性化癥狀的情況和頻率比較高，遭受的疼痛困擾很大，許多患者對生活的希望都會破滅，產生絕望的狀態，醫護人員要多進行溝通和交流，積極的引導患者充滿積極向上的情緒，討論許多患者積極心態成功擺脫病情的事件，改善病人的情緒，對病情的具體狀況和好轉的跡象都要多加的告知，讓患者充滿良好的情緒對抗病情，當患者在遭受病魔的困擾時，要多陪在病人的身邊，耐心的引導和陪護，不要出現不耐煩的情緒和悲觀的情緒，這樣才能夠讓患者在對抗病情中有對抗的勇氣，充滿自信。

3.3 提高患者的生活飲食和生活質量，增強對生活的希望。醫護人員會根據患者的身體狀況對飲食進行個性化配置，加強營養同時補充維生素，制定合理的飲食套餐，保證患者的飲食均衡。多引導積極的生活情趣，因為只有生活有了希望就能夠增強對病情的抵抗能力，增強自信心。患者的消極情緒和抵觸治療的現象也會減少，患者的心理狀況得到良好的發展才能夠提高病情的困擾，讓患者提高對美好生活的向往。綜上所述，可以看出個性化護理會根據肺癌晚期患者的具體病情進行詳細的分析，多引導患者向好的方面看齊，加強對生活的自信心，當有病人提出疑問時，舉成功的案例進行分析和開導，讓病人對自己病情充滿希望，解決病人的心理疑問，提高患者對生活的希望，提高患者的生存率，提高醫療人員的整體工作質量。