心理護理聯合健康教育在肺結核患者中的應用研究

楊春燕

（廣西河池市天峨縣人民醫院，廣西 河池 547300）

0 引言

肺結核主要是由于相關致病菌感染。主要經呼吸道傳染，也可以經消化道傳染（食用帶菌的食物，如含菌牛奶），少數經皮膚傷口傳染。呼吸傳播是最主要的傳播方式。傳染性肺結核患者從呼吸道排出大量的帶菌微液，吸入這些帶菌微液也會造成感染[1]。肺結核的典型癥狀多為低熱（尤其在午后最為明顯）、胃納消退、消瘦、失眠等其他全身癥狀[2]。以及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、結核性變態反應。肺結核具有非常強的傳染性，其中以涂陽肺結核的傳染性最強，肺結核的傳播途徑主要是依靠呼吸道傳播，活動性肺結核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話時，會形成以單個結核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中，從而感染新的宿主。世界衛生組織統計表明，全世界每年發生結核病800至1000萬左右，每年有近300萬人死于結核病，是造成死亡人數最多的單一傳染病。

對于肺結核患者，對患者的養護工作更重于治療，因此，一定要做好護理工作，才能有效的保障護理質量。在當前的護理中，護理工作的開展對患者具有非常重要的影響，而且護理工作也不僅僅是單純的針對患者的身體，對患者的心理護理也非常重要[3]。一般來說，由于醫院的生活環境與患者之前的生活環境存在明顯的差異，以及肺結核的巨大危害性對患者造成的心理陰影等一系列問題，會導致人的心理狀態出現特別的變化。心理護理的工作，結合患者的心理狀態和以及對外界事物的反應，對患者采取相應的心理護理，調整患者的心理狀態，調整患者對外界事物的認知，讓患者能夠更好地適應新的生活狀態，讓患者能夠以更好地心理狀態去面對治療[4]。

健康教育，需要通過相關的心理教育知識，融合專業教育知識所開展的教育活動，對人們當前的生活方式和習慣做出科學的調整、引導，最大程度的降低外部不良因素對患者所帶來的影響，并提升自身的身體素質[5]。對肺結核患者應用健康教育，能夠對患者的生活習慣進行科學的調整，并降低患者因疾病對患者帶來的不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選擇了本院在2018年9月至2019年9月，收治的120例肺結核患者。本次作為研究對象的120例患者，其中男80例，女40例，年齡36-73歲，平均（54.5±3.7）歲，病程3-9年，平均（5.8±1.1）年，受教育程度為小學及以下為28例，初中27例，高中47例，?？萍耙陨?8例；合并有支氣管哮喘9例，高血壓16例，糖尿病7例。采用隨機法將其分為實驗組和對照組，每組患者60例。納入標準：所有患者均完全知情同意，已通過本院倫理道德委員會審核；所有患者無精神方面疾病。排除標準：惡性腫瘤患者、嚴重心腦血管疾病、精神疾病、心肝腎功能不全。

1.2 方法。對照組接受常規臨床護理干預，即臨床二級護理與結核病控制護理。實驗組患者進行常規治療、心理護理、健康教育。心理護理措施：使患者對肺結核的相關病理、治療方案等作出更為充分的了解，并降低患者的心理壓力，使能夠以更好地狀態面對治療；在治療的過程中，向患者強調遵守醫囑的重要性，對患者在治療的過程中，可能產生的不良反應，進行深入講解，并鼓勵患者進行戶外運動，保證足夠的睡眠、休息時間，保持健康的生活習慣和飲食習慣，提升患者飲食質量，提高患者的身體素質。健康教育措施：由相關負責的護理工作人員，按健康教育要求，對患者進行健康教育，宣傳教育方式包括：語言教育、行為示范、健康教育手冊、墻面飾品等多種宣傳教育方式[6]。為患者提供更加全面、系統化的健康知識，使患者能夠對肺結核治療和護理的相關知識內容，做出更為清晰、準確的認知，使患者能夠養成良好的生活習慣，為患者詳細講解在護理過程中，患者應注意的關鍵點，包括患者日常生活、飲食、衛生、傳染控制等，并獲取家屬配合與支持。

1.3 觀察指標。用生活評價量表評價兩組患者的生活質量，包括身體機能、心理健康、主觀健康、情緒、社會功能方面，每項0-100分，分數越高表示患者生活質量越高；在評價患者生活質量的同時，對患者治療依從性以及對護理工作人員的滿意度，做出準確的評價。按照視覺模擬評分法評估，分值0-10分，分數高代表患者治療依從性、護理滿意度更高，在評分中0-3分的階段為不依從或對護理工作不滿意；3-5分的階段，表示對患者治療依從性和護理滿意度一般；5-7分的階段，表示基本依從、比較滿意；7分以上表示患者治療依從性很好，且對護理工作非常滿意。在總評價中，對治療依從性和護理滿意度做出詳細整理，以保證評價的準確性。

1.4 統計學分析。本次研究采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量評估?；颊咴谶M行干預后，評估生活質量，通過評分來表示實驗組患者在應用心理護理聯合健康教育后，身體機能、心理健康、主觀健康、社會功能等方面，經過實驗組和對照組評分的對比，對照組評分數據，明顯低于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的生活質量評估比較

2.2 兩組患者的治療依從性比較。治療依從性是評價心理護理聯合健康教育質量的重要影響指標。兩組患者治療依從性進行評估比較，實驗組患者明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者治療依從性

2.3 兩組患者的護理滿意度比較。評估兩組患者對心理護理聯合健康教育的滿意度，結果顯示實驗組患者的護理滿意度，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 患者的護理滿意度比較

3 討論

世界衛生組織認為肺結核已經成為全球面臨的一個重要的公共衛生問題，極大的危害了人們的健康。我國是一個人口大國，我國是全球結核病高負擔的22個國家之一，結核病患者的數量在全世界處于前列，結核病的發病情況非常嚴重。肺結核本身帶有傳染性，在很多的人的意識中，一旦某一個人出現肺結核，那么很有可能會傳染給周邊的人[7]。因此，很多對肺結核的相關病理知識缺少正確認知的患者及家庭，在發現患有肺結核后，極易產生焦慮、恐懼、憂慮等心理狀態，造成患者睡眠減少、情緒低落，讓患者的生活狀態受到很大的影響，使患者的心理狀態和治療依從性嚴重降低。心理護理的同時應用健康教育，能夠有效的減少患者本身存在的負面情緒，并為患者完成心理疏導，提高患者的自信心[8]。正確的健康教育能夠幫助患者更好的調整患者的精神狀況，讓患者更好的融入醫院生活環境中，讓患者更好的降低心理壓力，提升治療護理質量。心理護理的同時應用健康教育，能夠很好地減少患者的心理壓力，提升患者生活質量，提高護理質量，使患者能夠積極配合治療，提高肺結核患者的治療效果[9]。

在心理護理的基礎上開展健康教育，能夠有效降低患者的各類負面情緒，提升患者的自信心。同時，調整患者的生活習慣，讓患者能夠以更好地身體狀態和心理狀態去面對治療工作，提升對患者的護理質量，促進患者能夠更快的恢復健康，對治療工作具有巨大的幫助[10]。