穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃及十二指腸潰瘍的臨床護(hù)理

胡瓊菊

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門 431700）

0 引言

在臨床中收治最多的疾病患者之一便是胃及十二指腸潰瘍疾病患者，此癥狀患者主要臨床表現(xiàn)特征分別為：嘔血、反酸、黑便、飽脹噯氣以及中上腹疼痛等，病情較為嚴(yán)重的患者將直接威脅到個人的身體健康，更甚者直接威脅到患者的生命安全[1]。目前治療胃及十二指腸潰瘍患者的主要手段之一便是穿孔修補(bǔ)術(shù)，但是在治療的過程中患者出現(xiàn)不同的程度的并發(fā)癥，影響后期的治療效果[2-3]。本次研究根據(jù)患者護(hù)理方式不同將醫(yī)院于2018年2月至2019年7月所收診的100例胃及十二指腸潰瘍患者針對臨床出現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍患者，分析經(jīng)過穿孔修補(bǔ)術(shù)治療后聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的效果分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料。本次研究根據(jù)患者護(hù)理方式不同將醫(yī)院于2018年2月至2019年7月所收診的100例胃及十二指腸潰瘍患者平均分成以下兩組，分別為基礎(chǔ)組與研究組。其中將為圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于50例基礎(chǔ)組患者內(nèi)，男26例，女24例，年齡28-74周歲，平均（51.4±2.5）周歲；而圍手術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于50例研究組患者內(nèi)，男18例，女32例，年齡29-71周，平均（50.7±1.9）周歲，兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 治療方式與護(hù)理方式。以上收治的100例患者全部實(shí)行穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，在治療過程中基礎(chǔ)組患者護(hù)理干預(yù)如下：手術(shù)完成后對患者實(shí)行24 h密切觀察，為患者滯留胃管前叮囑患者不可進(jìn)食任何食物，保持胃部排空狀態(tài)，并且在規(guī)定的時間內(nèi)為患者進(jìn)行脈搏檢查以及血壓監(jiān)測等。針對病情較為嚴(yán)重的患者，需要給予1 d的心電監(jiān)護(hù)，隨時觀察患者的病情變化狀況并加以記錄。研究組：此組患者護(hù)理方式在基礎(chǔ)組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行，具體護(hù)理操作如下：

（1）術(shù)前，護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行談話，耐心的為患者講解關(guān)于疾病相關(guān)的知識，同時聯(lián)合患者家屬對患者進(jìn)行鼓勵，讓患者能夠積極配合整個治療過程。治療前為患者進(jìn)行常規(guī)檢測，主要包括：心電圖檢查、肝腎功能檢查以及電解質(zhì)檢查等。

（2）術(shù)后，心理護(hù)理干預(yù)，由于疾病影響，患者而一旦發(fā)病便會出現(xiàn)劇烈疼痛，必須接受手術(shù)治療，而患者對于手術(shù)效果以及疾病知識的缺乏，心理上會出現(xiàn)焦慮、恐慌等負(fù)面情緒。這時，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，并且為患者創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，從而消除患者的負(fù)面情緒；監(jiān)護(hù)，將患者安置后術(shù)后6 h增強(qiáng)對患者的血壓監(jiān)測，帶血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)后指導(dǎo)患者以半臥位為主，可預(yù)防患者出現(xiàn)膈下膿腫。時刻觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況：心率變化以及血壓變化；胃腸減壓，術(shù)后記錄并觀察患者圍觀引流的性質(zhì)以及顏色變化，維持患者胃部保持空虛的狀態(tài)以及胃腸減壓，加快患者早日康復(fù)；在為患者留置胃管期間每天給予患者2次霧化吸入治療，可有效緩解患者因插管出現(xiàn)的咽部不適，便于患者排痰。時刻查看患者的腹腔引流管是否出現(xiàn)打折、牽拉或是受壓，及時進(jìn)行處理，從而確保引流管的通常性。若患者留置引流管中的引流液變得黏稠，則需要進(jìn)行擠捏，每天將患者引流袋進(jìn)行更換，預(yù)防感染。術(shù)后的3-5 d根據(jù)患者引流液的情況可將其拔除。

（3）飲食護(hù)理，術(shù)后1-2 d患者的腸蠕動基本恢復(fù)，可將胃管拔除，在患者手術(shù)當(dāng)天叮囑患者少飲或不飲水。術(shù)后6 d可進(jìn)行半流全量，10-14 d可進(jìn)食干飯。

（4）并發(fā)癥，加強(qiáng)對患者脈搏以及血壓的檢測，叮囑患者不可飲食過飽，會引起腹腔切口感染。同時，若患者出現(xiàn)食后腹脹狀態(tài)，或者是出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物并混有膽汁液體，則給予針對性處理。

表1 兩組患者護(hù)理效果[n（%）]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)。護(hù)理后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，且創(chuàng)口愈合為顯效；患者出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，傷口愈合為有效；患者創(chuàng)口感染，且病情惡化為無效，總有效率為顯效率與有效率總和。將兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況加以記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果。如表1所示，研究組患者總護(hù)理有效率顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組患者，（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。如表2所示，研究組患者總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)組患者，（P＜0.05）。

3 討論

在臨床消化系統(tǒng)中最常見的疾病之一便是胃及十二指腸潰瘍，該疾病很容易復(fù)發(fā)，并且以慢性經(jīng)過為主[4-5]。引起患者出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍病癥的主要因素分別包括：過度勞累、藥物引起的不良作用、吸煙、情緒波動、酗酒以及飲食失調(diào)等。針對臨床出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍患者，目前主要的采用的治療方式便是穿孔修補(bǔ)術(shù)[6]。該手術(shù)治療主要應(yīng)用在患者發(fā)生穿孔＞8 h、難以根治性手術(shù)、腹腔污染嚴(yán)重、全身情況差以及胃及十二指腸潰瘍發(fā)生明顯水腫者。此手術(shù)治療時間短、安全性高、操作簡便、創(chuàng)傷小，并且整體療效較高，但是無法避免患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[7]。因此，需要對患者給予針對性的護(hù)理干預(yù)[8]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者總護(hù)理有效率顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組患者，（P＜0.05）；研究組患者總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)組患者，（P＜0.05）。由此可見，患者在接受手術(shù)治療的同時加入針對性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率。

總而言之，對于臨床出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍患者通過給予穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的同時，加入圍術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)，可顯著提升臨床整體護(hù)理效果，防止患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。