補腎化濕湯治療不孕癥128例體會運用

司彩琴

（河北省無極縣中醫(yī)院，河北 石家莊 052460）

0 引言

受不良生活習慣、不規(guī)律飲食、高壓工作環(huán)境影響，不孕癥患者逐漸增多，給其生活和家庭帶來較大影響。不孕癥指的是夫妻同居一年以上在性生活正常的情況下，未避孕，沒有產(chǎn)生妊娠疾病。目前，治療不孕癥方法尚無統(tǒng)一定論，多以西醫(yī)治療為主，但治療效果不理想、復發(fā)率高。為此，我院提出補腎化濕湯治療不孕癥，獲得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入本院2018年4月至2019年10月收治的不孕癥患者128例，根據(jù)入院時間分為研究組64例與對照組64例。對照組：年齡23-38歲，平均（30.8±2.4）歲?；疾r間0.4-6年，平均（1.2±2.2）年。研究組：年齡22-36歲，平均（32.5±2.6）歲。患病時間0.5-7年，平均（1.3±2.3）年。128例患者病歷資料對比無差異（P＞0.05）。納入指標：①夫妻性生活正常。②女性常規(guī)檢查無其生殖器器質(zhì)性病變。③男性無性功能障礙，精液正常。排除指標：①嚴重器官功能障礙疾病。②依從性不高患者。③中途退出。

1.2 方法。對照組：研究組選擇西醫(yī)治療：維生素E、維生素C片。研究組：補腎化濕湯，組方：干地黃10 g、仙靈脾20 g、菟絲子15 g、皂角刺15 g、茯苓15 g、寄生15 g、太子參20 g、炒扁豆15 g、烏藥10 g、丹參15 g。煎熬加水至500 mL，2次服用，持續(xù)90日。生理期停止用藥。加減方：腎虛患者添加骨脂、肉蓯蓉各10 g。氣滯血瘀患者加制沒藥10 g。肝郁患者添加郁金、柴胡各10 g。

1.3 評價指標。①對比兩種治療方法臨床效果，分為顯效（HCG（+）、B超顯示早孕）、有效（臨床表現(xiàn)消失，B超無盆腔積液，檢查雙側(cè)附件無壓痛）、無效（癥狀改善不顯著，雙側(cè)附件壓痛）。②對比兩組患者排卵率、月經(jīng)量化評分。③對比兩組患者激素指標，分為LH、FSH、T。

1.4 數(shù)據(jù)處理。SPSS 22.0，計量資料，用t、平方差[（）]進行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方（χ2）、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種治療方法臨床效果。研究組患者HCG（+）、B超顯示早孕50例；臨床癥狀消失，B超無盆腔積液、無壓痛13例。對照組患者HCG（+）、B超顯示早孕45例；臨床癥狀消失，B超無盆腔積液、無壓痛10例。研究組總有效率（98.44%）高于對照組（85.94%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩種治療方法臨床效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者排卵率、月經(jīng)量。研究組患者排卵率高于對照組（P＜0.05）。研究組月經(jīng)量化評分少于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者排卵率、月經(jīng)量[n（%）]

2.3 對比兩組患者性激素指標。治療前，兩組患者三相指標水平無明顯差異（P＞0.05）。治療后，研究組患者LH、T指標低于對照組（P＜0.05）；FSH指標無差異（P＞0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者性激素指標

3 討論

不孕不育癥屬于常見疾病，發(fā)病率不斷提高。該癥分為不孕癥與不育癥兩種，其中，不孕癥為女性；不育癥為男性[1]。不孕不育因素較多，女性不孕分析與輸卵管、卵巢、宮頸病變有直接關系[2]。其中，輸卵管可能是輸卵管過長或狹窄，或輸卵管堵塞、積水，影響精子、卵子運行從而發(fā)生不孕。患病率占女性不孕25%。卵巢因素為發(fā)育不全、黃體功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢綜合癥等。宮頸病變因素為先天性異常、閉鎖影響精子通過[3]。宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體，影響精子穿透宮頸管。當前，臨床治療可通過射頻治療宮頸炎、宮頸糜爛的問題。治療不及時將給患者生理、心理造成影響，家庭負擔較大[4]。臨床治療中，經(jīng)子宮彩超檢查有無優(yōu)勢卵泡，做輸卵管造影檢查，有無輸卵管堵塞，做針對性治療。

本研究中，研究組總有效率（98.44%）高于對照組（85.94%）（P＜0.05）。研究組患者排卵率高于對照組（P＜0.05）。研究組月經(jīng)量化評分少于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者三相指標水平無明顯差異（P＞0.05）。治療后，研究組患者LH、T指標低于對照組（P＜0.05）。傳統(tǒng)西醫(yī)治療，維生素C、維生素方法效果不理想，副作用大、復發(fā)率高。補腎化濕湯通過現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術，從中醫(yī)整體辯證，根據(jù)生殖生理周期活動以菟絲子、仙靈脾、干地黃、太子參、茯苓、甘草為組方，具有化濕不傷津、補腎添精、調(diào)肝理氣功效。同時，又輔以調(diào)和血脈之品，補充精氣、氣順血和，增加懷孕幾率，獲得了良好的治療效果[5]。多數(shù)不孕癥患者黃體分泌功能產(chǎn)弱，黃體期短。服用補腎陽的促黃體湯，營養(yǎng)黃體，讓黃體發(fā)揮作用，達到不孕癥治療效果。組方中：白芍、仙靈脾、菟絲子、丹參。氣滯血瘀添加丹皮、芍藥、茜草。痰濕阻滯配合滑石、半夏、桂枝、車前子。治療后，檢查宮頸粘液可見典型黃體株。若用藥后，宮頸粘液，黃體株間有羊齒結(jié)晶，表示黃體分泌不足，可多服用黃體湯四劑。

綜合分析，補腎化濕湯治療不孕癥效果顯著，不良反應小，有健脾益氣、補腎益精、清熱解毒工作，促進排卵，臨床療效顯著。