卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產后出血中的應用價值分析

陳盛鳳

（北流市白馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 北流 537400）

0 引言

宮縮乏力性是引發(fā)產婦產后出血的主要因素之一[1]。對子宮及收縮功能造成影響的因素，均會引起子宮收縮乏力，主要可劃分為全身性因素（緊張、恐懼、肥胖或全身性疾病等）、產科因素（產程過長、胎盤早剝、前置胎盤等）、子宮因素（子宮病變、過度膨脹、損傷等）、藥物因素（鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用過量等）方面[2]。宮縮乏力性產后出血產婦的治療中，卡前列素氨丁三醇注射液的療效較為顯著，且用藥安全，能降低風險，增強止血效果[3]。基于此，本文以我院住院分娩的50例宮縮乏力性產后出血患者作為對象，圍繞卡前列素氨丁三醇注射液的應用價值展開探尋，現(xiàn)如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2016年1月至2019年6月住院分娩的50例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。觀察組25例，年齡20-45歲，平均（31.25±6.25）歲；孕周37-41周，平均（39.06±1.08）周。對照組25例，年齡18-44歲，平均（33.17±5.47）歲；孕周36-42周，平均（39.14±1.15）周。納入標準：①產婦符合宮縮乏力性產后出血臨床診斷標準；②產婦對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①排除無法配合的產婦；②排除胎盤殘留、重癥并發(fā)癥及藥物過敏的患者。兩組患者年齡、一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組產婦采取子宮按摩輔助療法，在此基礎上采取不同的藥物治療方案。

對照組采用宮縮素治療使用。縮宮素注射液（生產企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司；國藥準字H31020862），20U縮宮素注射液，宮肌注射，注射后續(xù)對產婦的臨床癥狀進行觀察，約15 min左右，視病情，適當重復用藥。

觀察組在對照組基礎上，采用卡前列素氨丁三醇注射液（生產企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183）治療，250 μg，宮肌注射，同樣觀察產婦子宮收縮癥狀是否好轉，適當重復注射。用藥劑量需控制在2 mg以內。

1.3 療效判定

（1）顯效：初次用藥15 min內，產婦有明顯宮縮。

（2）有效：用藥半個小時內，產婦有明顯宮縮。

（3）無效：多次用藥后，產婦仍無宮縮跡象。

治療有效率=（1）+（2）/（1）+（2）+（3）。

1.4 觀察指標。①對比兩組產婦產后不良反應發(fā)生率，有血壓升高、腹瀉、嘔吐。②記錄兩組產婦產后2 h、24 h出血量。

1.5 統(tǒng)計學處理。本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦療效對比。觀察組96%治療有效率大于對照組88%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組產婦不良反應發(fā)生率對比。觀察組不良反應發(fā)生率4%低于對照組16%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

2.3 兩組產婦出血量對比。對照組產婦2 h、24 h出血量均高于觀察組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3。

表1 兩組療效對比[n（%）]

表2 兩組不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

表3 兩組產婦出血量對比（）

表3 兩組產婦出血量對比（）

組別 例數(shù) 產后2 h出血量 產后24 h出血量觀察組 25 332.26±109.58 365.40±139.47對照組 25 458.83±169.55 522.43±199.14 t - 7.164 8.267 P - 0.023 0.011

3 討論

宮縮素注射液的主要藥物成分為宮縮素，該藥物成分對于子宮平滑肌可產生刺激作用，使子宮產生收縮，繼而宮頸擴張易產后出血，這對于宮縮乏力性產婦的子宮出血可產生積極的影響[4]。但需要注意的是，該藥物的半衰期持續(xù)時間僅為5 min，且用藥過量便會使受體進入飽和狀態(tài)，反而引起不良癥狀。卡前列素氨丁三醇注射液對于宮縮乏力性產后出血的治療效果更加顯著。原因在于，卡前列素氨丁三醇注射液的半衰期相對較長，可使宮縮效果持續(xù)，生物活性明顯，在少量劑量用藥時，便可達到預期的效果。

針對本次研究結果進行分析可以發(fā)現(xiàn)，對照組產婦治療有效率88%，觀察組96%，且觀察組內產婦中，顯效治療的患者占據(jù)了絕大部分，相對而言，對照組的藥物見效速度比較緩慢。觀察組產婦不良反應發(fā)生率4%，對照組16%，觀察組內僅有1例產婦出現(xiàn)嘔吐癥狀，對照組則血壓升高、腹瀉、嘔吐的不良反應均有發(fā)生，可以看出，觀察組產婦用藥后的安全性更高，藥物對產婦造成的副作用比較低。此外，產后2h、產后24h，觀察組產婦的出血量均要低于對照組產婦，這表明觀察組產婦在用藥之后，即對產婦的產后出血癥狀產生了較為有效的控制，繼而降低了產后出血的風險性，確保產婦能夠盡快脫離危險[5]。

綜上所述，宮縮乏力性產后出血產婦可在宮縮素常規(guī)治療的基礎之上，采取卡前列素氨丁三醇注射液進行治療，可有效降低產婦用藥不良反應，加快產后出血控制效果，療效確切。