多潘立酮+復方氫氧化鋁治療膽汁反流性胃炎的療效分析

郭小梅

（天門市第一人民醫院 CT磁共振室，湖北 天門 431700）

0 引言

膽汁反流性胃炎是因膽汁與其他腸液混合后導致反流進入胃部，破壞胃黏膜表面屏障，損傷黏膜上皮而引發的胃黏膜慢性炎癥疾病。該疾病的臨床表現主要為惡心嘔吐、口苦、暖氣反酸以及胃脘疼痛等，通過胃鏡可觀察到胃黏膜存在糜爛、水腫等現象，如不能及時治療，則可能引發胃出血等嚴重后果[1]。本次研究通過對膽汁反流性胃炎患者給予多潘立酮+復方氫氧化鋁治療，分析其臨床療效，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。選取我院2018年5月至2019年5月收治的94例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，按隨機分組法分為47例對照組和47例觀察組。對照組男28例，女19例，年齡34-72歲，平均（53.15±1.06）歲；胃炎病程3-11年，平均（7.03±1.68）年。觀察組男29例，女18例，年齡33-74歲，平均（53.64±1.17）歲；胃炎病程2-12年，平均（7.37±1.44）年。納入標準：①患者經檢查均確診為膽汁反流性胃炎；②患者均簽署知情同意書。排除標準：①胃部癥狀嚴重，僅依靠藥物無法治愈；②合并有惡性腫瘤或其他嚴重器質性疾病；③存在精神類疾病。

1.2 方法。對照組給予單純多潘立酮（廠家：輔仁藥業集團有限公司，規格：10mg×10片×3板，國藥準字H20123058）治療，于每日飯前口服，1片/次，3次/d，連續治療2周。觀察組給予多潘立酮+復方氫氧化鋁（廠家：山西亨瑞達制藥有限公司，規格100片∕瓶，國藥準字H14020070）治療，多潘立酮治療方式同對照組，復方氫氧化鋁于每日飯前嚼服，3片/次，3次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標。比較2組治療后的癥狀積分、24 h膽汁反流監測結果、不良反應發生率。癥狀積分采用癥狀積分量表進行評估，包括嘔吐、惡心、腹脹、上腹痛，每項總分5分，得分越高表明該項癥狀越嚴重；24 h膽汁反流結果包括反流持續超過5 min次數、反流總次數以及最長反流時間。

1.4 統計學分析。文中資料用SPSS 20.0軟件處理，癥狀積分和24 h膽汁反流監測結果采用t檢驗，以（）表示，不良反應發生率采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05表示數據差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組治療后的癥狀積分。觀察組嘔吐、惡心、腹脹、上腹痛的癥狀積分在治療后均明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療后的癥狀積分比較（）

表1 兩組治療后的癥狀積分比較（）

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 例數 嘔吐 惡心 腹脹 上腹痛對照組 47 0.79±0.22 0.68±0.25 0.97±0.38 0.67±0.23觀察組 47 0.31±0.19 0.27±0.12 0.68±0.34 0.49±0.33 t-11.320 10.136 3.899 3.068 p-0.001 0.001 0.001 0.003

2.2 比較兩組24 h膽汁反流監測結果。觀察組反流持續超過5 min次數和反流總次數均明顯較對照組少，且最長反流時間較對照組短，P＜0.05，見表2。

表2 兩組24 h膽汁反流監測結果比較（）

表2 兩組24 h膽汁反流監測結果比較（）

注：2組比較，P＜0.05。

組別 例數 反流持續超過5 min次數（次） 反流總次數（次） 最長反流時間（min）對照組 47 9.71±1.81 81.35±6.37 158.14±7.67觀察組 47 7.15±1.04 52.27±7.15 112.51±8.39 t-8.407 20.819 27.519 P-0.001 0.001 0.001

2.3 比較兩組不良反應發生率。2組不良反應發生率比較無顯著差異，P＞0.05，見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

膽汁反流性胃炎在消化系統疾病中屬于發病率較高的一種，發病機制為十二指腸組織內容物分泌過多反流到胃部，對胃黏膜產生侵蝕，導致胃黏膜受到損傷而出現膽汁反流性胃炎[2]。該疾病易反復發作，且治愈難度較大，在治療時只能以基本控制臨床癥狀為原則，若患者不能及時接受藥物控制治療，則會使該疾病惡化為胃出血或胃潰瘍等，嚴重影響患者的身體健康。膽汁反流性胃炎患者的臨床癥狀多數為上腹部灼燒痛，且會持續較長時間，尤其是在用餐后，疼痛感更加強烈。

目前治療膽汁反流性胃炎通常采用促動力藥物聯合膽酸類藥物。多潘立酮是胃腸促動力非處方類藥物的一種，當患者服用多潘立酮后，該藥物能夠在機體內對外周多巴胺受體產生拮抗作用，且在近端胃腸道位置就可以發揮明顯藥物作用。多潘立酮可協調十二指腸動力和幽門功能，調節胃竇協調性的收縮功能，從而在短時間內控制住膽汁反流癥狀，且該過程不會對患者胃酸分泌造成影響[3]。但多潘立酮在用藥過程中可能出現頭痛、口干等輕度不良反應，僅單獨使用該藥物，在停藥后疾病也易復發。復方氫氧化鋁是一種胃黏膜保護劑，可在機體短時間內就釋放出大量晶狀體，并沉積于胃黏膜，對胃黏膜產生保護作用，同時還可中和胃酸，吸附胃蛋白酶，修復受損胃黏膜，從而使患者的潰瘍得到快速、有效地愈合[4]。另外，復方氫氧化鋁還可與膽汁酸結合，進入腸道內部并與堿性環境相遇時，能夠以最快速度釋放膽汁酸，不會影響膽汁酸的循環，同時還能夠抵御其他胃腸疾病侵襲因子，消除胃竇炎癥[5]。本次研究結果顯示，觀察組嘔吐、惡心、腹脹、上腹痛的癥狀積分在治療后均明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組反流持續超過5min次數和反流總次數均明顯較對照組少，且最長反流時間較對照組短，P＜0.05；2組不良反應發生率比較無顯著差異，P＞0.05。表明多潘立酮+復方氫氧化鋁在治療膽汁反流性胃炎方面具有顯著臨床療效，且不會增加不良反應發生幾率，是一種安全、有效的治療方式，值得臨床廣泛推廣。