普萘洛爾和甲疏咪唑兩種藥物在甲亢臨床治療中的作用探析

張毅娟

（太原煤氣化第二職工醫院 內科，山西 太原 030204）

0 引言

甲亢是內分泌科常見的疾病之一，發病原因是甲狀腺激素分泌過多導致[1]。多汗、心悸和體重下降等是該病的主要臨床癥狀，若不能給予有效治療，病情發展嚴重時會發生甲亢性心臟病，對患者的生存質量及身心健康造成嚴重影響[2]。藥物和手術是其主要的治療方法，但因手術給會患者帶來的創傷性較大，且術后易發生較多的并發癥，臨床多使用藥物進行治療，所以，本文在下文中對甲亢采用普萘洛爾與甲疏咪唑聯合治療的效果給予了分析闡述。

1 資料與方法

1.1 研究資料。選取2015年1月至2019年1月期間40例甲亢患者，將所有患者分成對照組和實驗組，每組各20例，對照組男11例，女9例，年齡19-57歲，平均（36.1±3.5）歲，病程3-24月，平均（13.8±1.4）個月。實驗組男12例，女8例，年齡20-58歲，平均（38.2±4.1）歲，病程3-25月，平均（13.2±1.9）個月。納入標準：①參與本次研究的均為通過臨床檢查確診為甲亢的患者。②參與的患者均有完整的臨床資料。③兩組患者均伴有體重減輕、心悸、怕熱出汗等癥狀。排除標準：①肝功能、腎功能不全患者，患有血液病患者。②外傷及糖尿病患者。③甲減及甲狀腺腫瘤患者。④對普萘洛爾、甲疏咪唑過敏患者。組間患者年齡、性別等一般資料經對比無明顯差異，統計學意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組治療采用甲疏咪唑。用法是每天早中晚三次口服，每次10 mg。連續服用30天后調整為每天一次10 mg即可。實驗組在此基礎上加用普萘洛爾，每次10 mg，每天口服三次。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者的治療總有效率：臨床治療效果判定標準：治療后患者臨床癥狀徹底消失，經檢查甲狀腺功能恢復正常則表示治療痊愈；通過治療后，患者的臨床癥狀以及甲狀腺功能均得到顯著改善則表示治療顯效；經過治療后患者的上述指標均有所好轉則表示治療有效；治療后患者的上述指標與治療前相比改善并不明顯或加重則表示治療無效。痊愈+顯效+有效總例數作為最終治療總有效率標準。

1.3.2 比較兩組患者的并發癥發生率：將實驗與對照兩組患者治療期間甲亢突眼、甲亢性心臟病、甲亢危象等并發癥的發生率進行詳細記錄對比。

1.3.3 兩組之間患者FT3、FT4 水平測定：將實驗與對照兩組患者治療前以及治療3個月后的FT3、FT4水平改善情況進行詳細測定對比。

1.4 統計學分析。本文研究使用SPSS 17.0統計學軟件，將兩組之間的數據進行分析；計數指標測定運用n（%）描述以及χ2檢驗，計量指標（FT3、FT4水平）應用（）描述和t檢驗，當兩組之間數據差異明顯時P＜0.05則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比。最終判定結果顯示，實驗組患者治療效果較好，結果已達到了90.00%，而相比之下對照組患者治療效果并不理想，其總有效率僅為60.00%，兩組之間數據指標最終對比差異顯著，統計學意義存在P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較。記錄結果顯示，實驗組患者治療期間所發生的并發癥較少，其結果僅為5.00%，而對照組患者并發癥發生率達到了30.00%，組建數據差異經計算具備同學意義P＜0.05，見表2。

表1 組間患者治療有效率對比詳情[n（%）]

表2 兩組甲亢患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者FT3、FT4 水平對比。治療前兩組患者的FT3、FT4 水平數據指標對比差異較小，經計算無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組對比發現，實驗組患者的FT3、FT4 水平改善程度明顯優于對照組，并且實驗組數據更占優P＜0.05，具體數據見表3。

表3 兩組甲亢患者FT3、FT4 水平比較（）

表3 兩組甲亢患者FT3、FT4 水平比較（）

組別 例數 FT3（pg/ mL） FT4（pg/ mL）對照組治療前 20 17.06±1.07 55.81±0.55實驗組治療前 20 17.12±1.15 55.83±0.47 t-0.1708 0.1236 P-0.8653 0.9023對照組治療后 20 9.52±0.58 24.76±0.69實驗組治療后 20 6.74±0.14 21.16±0.35 t-20.8369 20.8089 P-0.0000 0.0000

3 討論

甲亢是臨床一種高發疾病，該病的發生主要是由于甲狀腺功能失調后造成的甲狀腺激素合成增多[3]。長期甲亢對患者危害極大，會導致甲亢性心臟病出現。臨床目前針對該病主要采取藥物治療，通過治療抑制甲狀腺激素合成及分泌。甲疏咪唑屬于硫脲類藥物，該藥物所含的巰基小分子物質甲狀腺腺體內的作用時間較長，對甲狀腺內過氧化物酶活性、FT3和FT4的合成進行有效抑制，甲疏咪唑具有自身免疫抑制功能，并且能夠對 B淋巴細胞合成抗體進行影響，使T細胞功能得到盡早恢復。在臨床相關研究中表明，該藥的用藥劑量以及停藥時間選擇會直接影響治療效果，而臨床應用過程中常規用藥劑量取得的安全性以及有效性較高。普萘洛爾為臨床治療甲亢常用的β受體阻滯劑，該藥能夠抑制甲狀腺激素對心臟興奮性以及T4向T3的轉化[4]。同時還能夠在交感神經受體進行阻斷，從而能夠緩解心率以及心肌耗氧量，因此能夠有效改善甲亢患者的臨床癥狀。兩種藥物聯合應用能夠消除甲亢危象，穩定心率減輕患者的痛苦，本次研究結果顯示，普萘洛爾聯合甲疏咪唑治療甲亢，其總有效率、并發癥發生率、FT3、FT4 水平均優于對照組（P＜0.05），所以，針對甲亢患者應用普萘洛爾和甲疏咪唑治療具有突出的效果，值得推廣使用[5-7]。