替吉奧二線治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察

代風雪，魏燁峰

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院 腫瘤內科，內蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

肺癌因其具有較高的發病率、死亡率及較快的進展侵襲速度，已經受到世界各醫療組織及單位的重視，一旦確診則需盡可能的實施綜合方法以達到抑制腫瘤生長，延長患者生存期的目的[1]。結合實際臨床研究發現，絕大多數肺癌患者在確診時已出現遠處轉移或是局部晚期，多以化療作為主要方案。替吉奧屬于一類氟尿嘧啶衍生物，具有高效、低度的特點，作為一種臨床效果突出的口服抗癌劑，但其臨床效果仍然需要進一步分析探討。本次現就替吉奧在晚期非小細胞肺癌患者二線治療中的應用展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年4月至2018年4月收治的32例臨床分期為IIIB-IV期，行一線化療失敗的非小細胞肺癌患者，男14例，女18例，腺癌20例，鱗癌12例，年齡為35-68歲，平均54歲，頸部及鎖骨上淋巴結轉移5例，肝、腦、骨轉移各1例。

1.2 治療方法。替吉奧（山東新時代藥業有限公司）單藥化療。按體表面積≧1.5 m2，1.25-1.5 m2，＜1.25 m2分別給予60 mg、50 mg、40 mg，BID，口服14天，每次間隔7天再次行上述給藥方案，治療不少于2周期。

1.3 評定標準：實體瘤療效評價標準（RECIST）分為CR（完全緩解），PR（部分緩解），SD（疾病穩定），PD（疾病進展）。疾病控制率（DCR）= CR+PR+SD，客觀緩解率（RR）=CR+PR。同時觀察中位生存時間（MST）、中位無疾病進展生存期（PFS）。毒副反應按NCI-CTC 3.0評估，分為0-IV度。

1.4 統計學分析。采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，統計數據采用n表示，應用Kaplan-Meier法對MST及PFS計算。

2 結果

2.1 療效。32例患者中無CR、PR 7例，SD 10例，PD 15例。DCR為53.1%，客RR為21.9%，MST為10.3個月，PFS為3.3個月。

2.2 毒副反應。該組患者胃腸道反應、血液學毒性發生率分別為56.3%、40.6%。見表1。

表1 毒副反應[n（%）]

3 討論

非小細胞肺癌在近年來隨著生活水平不斷提高，受到的外界影響因素較多，使得該病的發病率呈現出了逐漸升高的趨勢[2]。臨床資料顯示，一線治療晚期非小細胞肺癌盡管可對癌細胞產生一定的抑制作用，但隨著治療時間的延長容易因耐藥而出現復發，影響治療進程。現為了使患者生存期進一步延長，多數非小細胞肺癌患者需要進行2線治療[3]，通常給予以鉑類為基礎的化療方案，或給予治療胃腸道腫瘤的首選藥物5-氟尿嘧啶，但效果仍無法完全另臨床工作者滿意[4-5]。因此，我院開始采用替吉奧對該病進行治療。

替吉奧主要由吉美嘧啶（CDHP）、替加氟（FT）及奧替拉西鉀（OXO）組成，其作用機制在于能夠對對DPD進行抑制，且5-Fu不能被降解，使5-Fu在血或腫瘤組織中具有長達12 小時半衰期；而OXO可通過對腸道黏膜細胞內的乳清酸核糖轉移酶發揮作用，從而對乳清酸核糖轉移酶發揮特異性的抑制目的，5-Fu的磷酸化從而被阻斷，降低了5-Fu的磷酸化產物，從而使得其胃腸道不良反應減少[6]，無論替吉奧聯合其他化療藥或替吉奧單藥方案在抗腫瘤治療中經臨床試驗證明，在諸多腫瘤治療中均可發揮顯著療效。而用替吉奧聯合其他化療藥或替吉奧單藥方案治療NSCLC 的研究在我國也在逐步開展[7]，并取得了確切的療效。因而NSCLC 的治療可采用替吉奧膠囊嘗試。本研究證實，替吉奧單藥二線治療晚期非小細胞肺癌DCR為53.1%，客RR為21.9%，MST為10.3個月，PFS為3.3個月，胃腸道反應、血液學毒性發生率分別為56.3%、40.6%，但較為輕微，證實替吉奧的應用價值。

綜上所述，在晚期非小細胞肺癌治療中替吉奧作為一線復發后二線方案治療，毒副反應輕微，其療效確切。