加巴噴丁與卡馬西平治療原發性三叉神經痛的臨床療效觀察

程偉

（武漢科技大學附屬普仁醫院，湖北 武漢 430080）

0 引言

三叉神經痛是一種常見的面部神經疾病，好發于中老年人群，按發病原因，其可分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩種類型，其中，原發性三叉神經痛多因三叉神經血管壓迫、三叉神經脫髓鞘等因素所致，可引發患者三叉神經分布區出現發作性劇痛癥狀，從而會嚴重影響其身心健康和生活質量，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療[1]。以往，臨床多采用卡馬西平對患者治療，雖能有效緩解其面部神經疼痛癥狀，但是，也易引發患者在治療過程中出現較多的不良反應，現代臨床多采用加巴噴丁對患者治療，本文主要分析和對比了加巴噴丁與卡馬西平治療原發性三叉神經痛的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本研究獲得醫院倫理委員會批準的前提條件下，選擇我院68例原發性三叉神經痛患者（收治時間范圍為2017年1月至2019年1月）作為研究對象，患者分組采用隨機數字表法進行，分為研究組和對照組，34例/組，對照組男19例，女15例，年齡40-75歲，平均（62.18±2.24）歲，病程1個月至6年，平均（3.07±0.44）年；研究組男18例，女16例，年齡41-74歲，平均（62.20±2.23）歲，病程2個月至6年，平均（3.09±0.42）年，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

本次納入病例均符合原發性三叉神經痛診斷標準，治療依從性均良好且符合自愿加入原則，剔除存在卡馬西平、加巴噴丁等藥物過敏史者及心肝腎等重要臟器功能障礙或疾病者。

1.2 方法。對照組采用卡馬西平治療，每天晚睡前給患者口服100 mg卡馬西平（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44023982），連續服用3天后，根據患者用藥不良反應及疼痛改善狀況對用藥劑量進行調整，但需保障每天最大用藥劑量不得超過900 mg。研究組采用加巴噴丁治療，每天晚睡前給患者口服300 mg加巴噴丁（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20030662），連續服用3天后，根據患者用藥不良反應及疼痛改善狀況對用藥劑量進行調整，但需保障每天最大用藥劑量不得超過1800 mg。兩組患者均連續治療一個月。

1.3 觀察指標。對比兩組患者治療期間的不良反應發生率（包含乏力、眩暈、惡心、腹瀉等）及治療總有效率，按以下標準評估療效：治療后，患者面部三叉神經分布區疼痛評分（VAS評分）較治療前下降≥4分為顯效；治療后，患者VAS評分下降2-3分為有效；治療后，患者VAS評分下降＜1分為無效，顯效加有效例數占總例數百分比計算總有效率。

2 結果

2.1 兩組患者治療期間的不良反應發生率對比。研究組患者治療期間的不良反應發生率顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對比。研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療期間的不良反應發生率對比[n（%）]

表2 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

原發性三叉神經痛是一種常見的腦神經疾病，多因三叉神經血管壓迫、三叉神經脫髓鞘等因素所致，不僅可引發患者出現面部三叉神經分布區出現反復發作的陣發性劇烈疼痛癥狀，同時還會導致患者因疼痛不敢刷牙、洗臉、進食，從而引發其口腔、面部衛生極差和精神情緒消極、抑郁等，從進而對其身心健康和生活質量造成嚴重的不良影響，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療，以緩解其三叉神經分布區疼痛，才能改善其預后質量[2]。目前，臨床可用于治療原發性三叉神經痛的方法有多種，如微血管減壓術、神經切斷術、射頻熱凝術及各種藥物的神經阻滯治療等，其中，藥物神經阻滯治療適用性最廣。卡馬西平是以往臨床治療原發性三叉神經痛的常用藥物，其主要作用于網狀結構-丘腦系統，可對三叉神經系統（脊核-丘腦束）的病理性多神經系反射產生顯著的抑制，從而能有效控制三叉神經痛的發作和緩解患者病情，但是，有研究證實，其毒副反應較大[3]。現代臨床多采用加巴噴丁對患者治療，其是一種新型抗癲藥物，也是一種γ-氨基丁酸衍生物，不僅有中樞神經抗痛覺異常作用，同時還能抑制損傷后外周神經的異位放電，從而能達到良好的止痛治療效果。且與傳統抗癲癇藥物（如卡馬西平、苯巴比妥鈉、苯妥因鈉等）相比，加巴噴丁也被認為是一種較為安全的藥物，可明顯減少患者治療期間的不良反應，從而能保障其治療的安全性[4]。

本研究中，分別采用加巴噴丁及卡馬西平對兩組原發性三叉神經痛患者進行治療，對比兩組治療效果發現，不良反應發生率對比，研究組較對照組更低，治療總有效率對比，研究較對照組更高，與張亞娜[5]研究報告中得出的加巴噴丁治療組總有效率（96.67%）顯著高于卡馬西平治療組（76.67%）結論基本一致，說明加巴噴丁治療效果優于卡馬西平。

綜上所述，對原發性三叉神經痛患者采用加巴噴丁治療，治療效果更佳，且安全性更高，因此，其值得被臨床優先使用和推廣。