原發性高血壓的門診治療策略與藥物依從性探析

韋宣斌

（廣西柳州市柳江區人民醫院，廣西 柳州 545100）

0 引言

原發性高血壓指的是血壓升高病因不確切的高血壓疾病，患者以頭暈、失眠、耳鳴等為主要癥狀表現[1]。當前我國病發原發性高血壓的患者規模擴大，并且已經成為醫院門診工作的主要內容之一[2]。原發性高血壓的治療關鍵在于患者是否能夠按時服用藥物來保證血壓水平穩定性，但是，很多患者缺乏用藥依從性，存在不遵醫囑、擅自更改用藥劑量等錯誤用藥行為，對治療效果造成不利影響，因此提升患者用藥依從性成為門診原發性高血壓治療策略的重點。處于這樣的情況下，本文以我院門診收治的120例原發性高血壓作為對象，對治療策略及藥物依從性的有關情況展開探索，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院門診2018年10月至2019年10月收治的120例原發性高血壓患者作為研究對象，采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。觀察組60例，男36例，女24例，年齡39-78歲，平均（58.36±3.65）歲；病程1-13年，平均（7.12±2.26）年。對照組60例，男34例，女26例，年齡37-79歲，平均（57.73±4.06）歲；病程1-14年，平均（8.26±3.18）年。納入標準：①患者符合原發性高血壓臨床診斷標準；②患者對研究知情并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組常規治療。門診醫師對患者病情進行診斷后，開具藥物處方，向患者發放原發性高血壓健康宣教手冊，并告知患者用藥的時間、劑量等情況。觀察組采取基于藥物依從性的治療。

（1）由門診醫師對患者做面對面的宣教，向患者介紹原發性高血壓疾病相關的知識，包括發病機制以及血壓控制對患者健康的必要性，提升患對于按時服用藥物的認知水平。同時，盡可能為患者提供詳實的藥物相關信息，尤其是一些新藥品，必須要保證患者所掌握的信息正確性，避免出現服藥錯誤的情況。在此過程中，醫務人員盡可能不要使用難懂的醫學用語，而使用簡單易懂的語言，確保患者充分理解用藥相關注意事項。

（2）加強患者用藥定期指導。門診醫務人員根據患者的就診檔案，定期對患者進行電話隨訪、微信隨訪等不同形式的訪問，及時為患者解答用藥相關疑惑，并提醒患者按時用藥，同時患者家屬需要積極進行配合，提醒患者每日按時用藥，不能擅自更改用藥劑量。對于老年患者，可以幫患者制定鬧鐘和備忘錄，以便及時提醒患者用藥，方便患者查詢用藥劑量等信息。

1.3 療效判定。顯效：舒張壓、收縮壓水平恢復或接近正常，臨床癥狀消失；有效：舒張壓、收縮壓水平明顯降低，癥狀改善；無效：舒張壓、收縮壓水平變化不大，無明顯好轉跡象。治療有效率=顯效+有效/顯效+有效+無效。

1.4 觀察指標。對比兩組患者藥物依從率。分為完全依從、部分依從、完全不依從；藥物依從率=完全依從+部分依從/完全依從+部分依從+完全不依從。

1.5 統計學處理。本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比。對照組治療有效率90%，觀察組98.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者藥物依從率對比。對照組藥物依從率88.33%，觀察組96.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者藥物依從率對比[n（%）]

3 討論

原發性高血壓已經成為我國常見疾病之一，且呈現出年輕化的趨勢，這在一定程度上增加了門診治療工作的難度[3]。從門診治療的角度來看，對于原發性高血壓患者的臨床治療中，務必要確保患者按時用藥，以保證藥物治療達到預期的效果。如果患者擅自停藥、隨意增減用藥劑量、減少用藥的次數，將會減弱治療成果，不利于患者血壓水平的穩定。面對這樣的情況，需要門診醫務工作者能夠將提高藥物依從性作為原發性高血壓患者臨床治療中的重點[4]。首先，為患者開具藥物處方后，應當為患者提供詳實的藥物咨詢服務，包括降壓藥物的名稱、適應癥、禁忌癥、使用方法、使用劑量、見效時間、可能的不良反應、藥品的價格等[5]。其次，通過定期隨訪的方式，對患者用藥依從性進行管理，在患者家屬的配合下，提醒患者按時用藥，嚴格履行醫囑，為藥效的發揮提供保證。

針對本次研究結果進行分析，對照組治療有效率90%，觀察組98.33%，觀察組內衣顯效治療的占比居多，對照組內則是以有效治療的患者占比最高。這一結果表明，針對原發性高血壓患者的門診治療中，不僅需要進行常規藥物治療，更為關鍵的是能夠提升患者的用藥依從性，只有患者遵循醫囑，按時用藥，患者的血壓水平才能夠得到有效的控制，藥效得到發揮，患者的臨床癥狀才能夠得以緩解，而對照組內常規治療方法與觀察組之間尚且存在一定的距離。同時研究結果發現，對照組藥物依從率88.33%，觀察組96.67%，觀察組內衣完全依從的患者所占比重最高，而對照組當中則部分依從的患者數量最高。由此可以看出，觀察組內針對患者進行專門的用藥依從性管理，向患者詳細的介紹了原發性高血壓藥物治療的相關知識及其必要性，與此同時在患者家庭用藥治療期間，仍然以隨訪的方式來對患者進行用藥指導，患者家屬也從中予以配合、支持，提醒患者按時用藥，避免患者擅自更改用藥劑量、遺忘用藥時間等情況的發生。

綜上所述，原發性高血壓患者的臨床治療中，需加強對患者藥物依從性的管理，提高患者按時用藥的自覺性，使患者能主動遵循醫囑，這有助于患者病情的控制與恢復。