手法復位經皮微創鎖定鋼板固定治療脛腓骨遠端骨折的臨床效果分析

趙生勤

（廣西崇左市扶綏縣中醫醫院，廣西 崇左 532100）

0 引言

脛骨骨折是骨科中非常多見的一種外傷現象[1]。其中，最為多見的治療方式就是石膏固定、髓內釘固定、夾板外固定等方式[2]。隨著醫療事業的快速發展，逐漸將手法復位經皮微創鎖定鋼板固定的方式應用到臨床治療當中，并且取得了非常好的成績[3]。為了進一步研究此種治療方式的治療效果，本文選取我院接收的56例脛腓骨遠端骨折患者作為本次實驗的研究對象，對其中的部分患者使用此種治療方式，以此來查看治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2016年8月至2019年8月接收的56例脛腓骨遠端骨折患者作為本次實驗的研究對象，將以上所有患者隨機分為兩組進行對比分析。對照組（n=28），其中男性患者為17例，女性患者為11例，年齡在35-73歲，平均（50.23±0.89）歲；實驗組（n=28），其中男為18例，女為10例，年齡在35-73歲，平均（51.36±0.57）歲。以上所有患者均了解本次實驗，并且都是自愿參與到本次實驗中，兩組患者在一般資料方面不具有統計學意義，（P＞0.05）。可以進行比較。

1.2 治療方法。予以對照組患者使用常規的治療方式治療脛腓骨遠端骨折患者。予以實驗組患者使用手法復位經皮微創鎖定鋼板固定的方式治療脛腓骨遠端骨折患者。治療的具體過程：首先，使用手法幫助患者進行復位的操作，在麻醉藥物發揮藥效的時候，參與治療的助手一固定好患者的骨折部位，其中的助手二拉伸骨折側的中踝部。等到完全將骨折處拉開之后，手術人員應當使用雙手握住患者的遠折端與近折端，以此來矯正骨折的異位現象。完成此項操作之后，由助手小幅度的搖晃患者的遠折端，以此來使得骨折處能夠緊密的連接在一起，并且在縱向推擠患者的足底，來增強骨折的嵌合度。與此同時，在不影響后期鋼板置入的前提下，可以將兩枚克氏針以交叉的方式置入患者的骨折處，以此來固定。之后在將患者的皮下以及軟組織進行分離。將大小適合的鋼板放在患者的骨骼表面，并且在X線的透視下，將鋼板調整到適當的位置。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者療效以及并發癥情況；觀察患者不同時間段功能以及疼痛變化情況。

1.4 統計學分析。本次研究當中的所有數據均采用SPSS .20.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗；計量資料采用（）表示，以t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效以及并發癥情況比較。通過以下數據我們可以了解到，實驗組患者的治療總有效率為96.43%，對照組患者的治療總有效率為71.43%，實驗組治療方式的治療效果要比對照組好很多。實驗組患者經治療之后沒有出現并發癥反應，對照組共出現6例并發癥反應，占比為21.43%，由此也可以看出，實驗組的并發癥發生率要比對照組低很多，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 患者不同時間段功能以及疼痛變化情況。通過以下數據我們可以了解到，相比較治療前，患者的功能以及疼痛緩解情況都得到了有效的改善，隨著術后時間越長，其改善情況越好，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表1 兩組患者療效以及并發癥情況比較[n（%）]

表2 患者不同時間段功能以及疼痛變化情況（）

表2 患者不同時間段功能以及疼痛變化情況（）

組別 治療前 術后4個月 術后8個月 術后16個月疼痛 0 16.32±2.96 46.53±9.21 49.98±2.21功能 0.21±0.73 11.01±2.52 39.87±4.31 49.95±4.51合計 0.21±0.73 27.33±5.48 86.4±13.52 99.93±6.72 t 4.3223 4.7822 4.0236 5.2366 P 0.0421 0.0336 0.0356 0.0122

3 討論

脛腓骨骨折患者在發生骨折之后，經常會出現軟組織損傷的現象，所以常規的固定治療方法在治療期間會極大的增加對軟組織的損傷，便容易引發感染等并發癥的發生[4]。而手法復位經皮微創鎖定鋼板固定的治療方式，可以有彌補常規固定治療方式存在的不足，有效的避免對患者軟組織的損壞，極大的降低了并發癥發生的可能[5]。并且此治療方法具有手術創口小、更加牢固的優勢。通過此種治療方式，還能幫助患者快速恢復脛腓骨關節功能，降低疼痛現象。所以此種治療方法在脛腓骨骨折患者的治療中具有非常高的應用價值[6]。

通過實驗可知，實驗組患者的治療總有效率為96.43%，對照組患者的治療總有效率為71.43%，實驗組治療方式的治療效果要比對照組好很多。實驗組患者經治療之后沒有出現并發癥反應，對照組共出現6例并發癥反應，占比為21.43%，由此也可以看出，實驗組的并發癥發生率要比對照組低很多，差異具有統計學意義（P＜0.05）。相比較治療前，患者的功能以及疼痛緩解情況都得到了有效的改善，隨著術后時間越長，其改善情況越好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此也可以看出，對脛腓骨骨折患者使用此種治療方法，效果非常顯著，對于患者而言十分有益。

綜上所述，對于脛腓骨遠端骨折的患者使用手法復位經皮微創鎖定鋼板固定的治療方法效果特別好，不僅能夠提升治療效果，還能有效的降低并發癥反應，使得患者能夠快速的恢復關節功能，降低疼痛現象，所以此種治療方法，值得在臨床中廣泛推廣使用。