腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術診治子宮肌瘤的臨床療效對比

蘇小燕

（南寧市上林縣人民醫院，廣西 南寧 530500）

0 引言

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病，但是不可小視，一定要對其加以重視。其主要原因是子宮平滑肌細胞和結締組織的增殖，發現要及時到醫院進行相關診治。本病早期無典型癥狀，不易發現，所以及時的、定期的檢查就非常有必要[1]。同時，腫瘤的存在也會對病患的子宮功能產生一定的不良影響。此次研究選擇90例子宮肌瘤病患行傳統開放手術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，探討診治子宮肌瘤的有效方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院在2018年1月至2019年8月期間收治的子宮肌瘤病患90名作為研究對象，分成實驗組和對照組，每組45名。實驗組45例：年齡28-45歲。對照組45例：年齡28-45歲。納入標準：所有研究對象均為子宮肌瘤病患；所有研究對象均知情并允許此次調查。排除標準：伴隨其他臟器官病癥者；無法夠配合此次調查者。將2組病患的年紀與性別等基礎資料進行對照，差別不明顯，不存在統計學意義，可進行對照研究（P＞0.05）。

1.2 手術方法。對照組運用傳統的開腹手術：仰臥位、腰硬聯合麻醉、常規消毒、換藥、腹部中位手術。將腹部組織切開裸露子宮，檢查腹部子宮肌瘤的位置和數量。緊閉腹腔，可吸收蛋白質縫合線縫合。實驗組行腹腔鏡肌瘤剔除術。病人在平臥麻醉好后，手術時取頭低腳高位進行手術。消毒病人的肚臍并確定穿刺點。建立氣腹（壓力12-14 mmHg）。與左右腹部麥氏點行兩個相對應的切口。查看子宮肌瘤的形態，并將腫瘤的數目和部位注射縮宮素到腫瘤鄰近的肌層。20U劑量時，用單極電凝鉤切開肌瘤，并逐漸去除。如果平滑肌瘤體積大，切除腫瘤是可以分塊進行的。子宮肌瘤切除后，子宮肌瘤腔關閉。同時用0.9%氯化鈉溶液沖洗盆腔，去除氣腹氣體，用可吸收蛋白線縫合。傷口表面電凝止血。兩組術后均給予常規抗感染診治。

1.3 評價指標。手術指標涵蓋出血量、排氣時間、及住院時間，記錄兩組病患術后并發癥情況、手術滿意度等進行對照查看。手術滿意度采取本院自制的手術滿意度調查問卷予以調查，其滿意度評估標準為：非常滿意分數≥90分；滿意：分數≥75分且＜90分；一般滿意：分數≥60分且小于75分；不滿意：分數＜60分。非常滿意率+滿意率+比較滿意率=手術滿意度。

1.4 統計學分析。此次研究當中的全部數據均運用SPSS 22.0統計軟件進行處理，計量資料運用均數±標準差（）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差別存在統計學意義。計數資料運用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差別存在統計學意義。

2 結果

2.1 組病患手術各項指數對照。經對比發現，對照組45例病患的術中出血量、住院時間、排氣時間遠長于實驗組，對照差別較為明顯，存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組病患手術各項指數對照（）

表1 2組病患手術各項指數對照（）

組別 例數 術中出血量（mL）住院時間（d）排氣時間（min）實驗組 45 36.10±3.40 5.57±1.68 20.45±12.67對照組 45 77.15±12.51 9.71±2.56 41.18±12.46 t - 10.080 9.748 8.682 P - 0.016 0.028 0.032

2.2 組病患并發癥發生率對照。實驗組病患并發癥發生率為0.00%，對照組病患并發癥發生率為6.66%。實驗組病患并發癥發生率明顯低于對照組病患，對照差別較為明顯存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 2組病患并發癥發生率對照[n（%）]

2.3 組病患手術滿意度對照。實驗組45名病患均達到滿意標準，手術總滿意度為93.33%，對照組病患里有3名病患未達到滿意標準，手術總滿意度為80.00%，實驗組病患手術滿意度明顯高于對照組病患，對照差別存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 2組病患手術滿意度對照結果[n（%）]

3 討論

3.1 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能夠有效減少病患出血量、住院時間、排氣時間。子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，在育齡婦女中較為常見。其主要原因是雌激素水平高，子宮平滑肌細胞增殖異常[2]。臨床常見類型涵蓋粘膜下平滑肌瘤等，診治不當會導致不孕癥、流產、冷性交、尿頻頻繁等癥狀[3]，這對病患的生活質量有很大影響。因此，對于這種疾病，一旦發現，必須要予以重視，以保障患者的身心健康不受到威脅。子宮肌瘤的診治，主要有傳統的開腹子宮肌瘤切除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。傳統的開腹手術創傷大，切口大，住院時間長，術中出血多，術后感染率高，各項功能指標恢復緩慢。腹腔鏡肌瘤剔除術具有創傷小、切口小、住院時間短、術中出血少、術后并發癥少等優點[4]。研究結果：查看組腹腔鏡肌瘤剔除術出血量分別是（36.10±3.40）mL、（5.57±1.68）d、（20.45±12.67）min。明顯少于對照組（77.15±12.51）mL、（9.71±2.56）d、（41.18±12.46）min，顯示了腹腔鏡肌瘤剔除術與傳統開腹手術相比的優勢，并再次驗證了腹腔鏡手術的有效性。

3.2 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能夠有效降低病患并發癥發生率。開腹手術，是診治子宮肌瘤的傳統手術方法。它有廣泛的外科指征，不受子宮肌瘤病變的數目、大小和解剖位置的影響。小纖維瘤或粘膜下纖維瘤可見手指的痰和病理改變，影像學無法發現[5]。此外，該術式的操作方式比較清晰，可以充分暴露子宮肌瘤的病理組織。手術更徹底，療效更顯著。然而，深切口和嚴重創傷增加了疼痛和盆腔粘連和緩慢恢復的風險。近年來，隨著腹腔鏡醫療器械和手術技術的不斷進步和豐富，腹腔鏡手術已逐漸應用于子宮肌瘤病患的診治，具有創傷小、術后恢復快、術后切口感染少等優點，盆腔粘連等不良反應的發生率明顯降低。本次研究結果：實驗組病患并發癥發生率為0.00%，對照組病患里有1名病患出現腹痛情況，2名病患出現切口感染情況，并發癥發生率為6.66%。實驗組病患并發癥發生率明顯低于對照組病患，對照差別較為明顯存在統計學意義（P＜0.05）。這與前面所說的研究成果基本相同。

4 結論

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤病患具有明顯的優勢，對病患影響較小，有利于術后恢復，并發癥少，診治方法安全可靠，具有臨床應用價值，應在今后的臨床手術中多加運用。