腹腔鏡與開腹手術治療闌尾炎的效果和安全性對比分析

朱繼勇

（恩施市中醫醫院，湖北 恩施 445000）

0 引言

隨著我國飲食文化的不斷發展及進步，胃腸道疾病患者的臨床數量呈現明顯的增加趨勢，闌尾炎就是其中較為常見的一種，闌尾炎患者病發時會導致患者右下腹出現劇烈的疼痛，部分患者伴有惡心嘔吐、白細胞計數增高，嚴重時甚至導致穿孔，并發彌漫性腹膜炎而危及生命。因此必須實施及時治療[1]。開腹手術和腹腔鏡手術是常見的治療闌尾炎的方法，但何種手術效果和安全性更佳，仍需展開探討。為此，本文圍繞著在闌尾炎的臨床治療中，腹腔鏡和開腹手術的效果及安全性這一話題展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2016年10月到2019年10月于我院接受闌尾炎手術治療的患者中，隨機選取100例，根據一般資料無差異（P＞0.05）的原則，按照人數1：1的方法對患者進行分組。其中，接受開腹手術治療的患者為對照組，共50例，包括男25例，女25例，接受腹腔鏡手術的患者為研究組，共50例，包括男26例，女24例。兩組患者一般資料的統計學對比結果，詳見表1。

此次研究已獲本院倫理委員會批準，研究開展前已將研究詳細情況告知患者本人及其家屬，獲得同意并簽署研究知情同意書。

1.2 方法。對照組：開腹手術。首先，指導患者保持仰臥位，以硬膜外麻醉形式行麻醉操作，在患者右下腹做一長度3 cm左右的麥氏切口，充分暴露病灶后，吸取干凈表面的滲液，然后將闌尾系膜內的血管進行分離后結扎，之后，將闌尾切除，以荷包縫合的方法對殘端進行包埋，利用紗布將滲出液及殘留膿液擦拭干凈，對包埋效果不理想或出現闌尾根部穿孔的患者放置腹腔引流管，縫合切口，術后常規給予患者抗感染治療。

研究組：腹腔鏡手術。首先，指導患者保持仰臥位，以全身麻醉方式行麻醉操作，選取患者肚臍下方1 cm做一橫切口用以人工氣腹的建立以及腹腔鏡的置入，之后選取患者麥氏點以及其左側對應位置，分別做1個長度為1 cm的切口，將2支套管鞘分別置入其中，對患者闌尾根部實施套扎處理，然后以鈦夾對闌尾進行固定，對闌尾實施電切，從操作孔將切除的闌尾組織取出。對于出現闌尾根部穿孔情況的患者，以縫合包埋形式進行縫合后，應用生理鹽水進行反復沖洗后，放置腹腔引流管，術后常規給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標。以患者臨床指標以及術后并發癥的發生率作為觀察指標，對治療效果進行評價。臨床指標：手術時間、肛門排氣時間、疼痛時間、住院時間、術中出血量。并發癥：腸梗阻、切口感染、腹腔出血、腹腔膿腫。

表2 患者臨床指標對比（）

表2 患者臨床指標對比（）

組別 手術時間/min 肛門排氣時間/h 疼痛時間/d 住院時間/d 術中出血量/mL對照組 54.37±8.53 25.66±3.47 2.02±0.25 5.85±2.18 46.28±7.53研究組 45.58±7.23 20.34±2.01 1.26±0.14 2.46±1.53 24.23±3.57 t 5.5585 9.9225 18.7554 9.0004 18.7099 P 0 0 0 0 0

1.4 統計學處理。此次研究選取SPSS 21.0作為統計學處理軟件，處理項目包含兩種類別。一類是計數資料，即此研究內患者的年齡、發病時間、臨床指標等，以（）進行表述，以t值進行檢驗；另一類是計量資料，即此研究內患者的并發癥發生率等，以n（%）進行表述，以χ2進行檢驗。利用患者的檢驗值進行計算，最后可得出P值，當P＜0.05時，表示患者組間的觀察項目存在差異性。

2 結果

2.1 患者臨床指標對比。研究組患者的手術時間、肛門排氣時間、疼痛時間、住院時間、術中出血量均低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.2 患者并發癥發生情況對比。對照組并發癥發生率為22%，研究組為4%，研究組低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 患者并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

臨床上認為，闌尾是一個對人體無任何作用的器官，因此對于闌尾炎患者來說，通過手術將闌尾組織徹底切除，是一個可以完全杜絕闌尾炎再發作一種方法，目前臨床上主要有開腹手術和腹腔鏡手術兩種手術方法。臨床研究指出，傳統的開腹切除方法，雖然療效較好，但會對患者身體造成較大的創傷，還有著術后康復時間長、并發癥多等缺點，尤其是對于老年或兒童患者，更不利于其術后的康復[2]。腹腔鏡相對于開腹手術而言，其創傷程度更低、術后康復時間更短、并發癥發生率更低，因此更易被患者所接受[3-7]。本文以對比的方法展開研究，分別以開腹手術（對照組）、腹腔鏡手術（研究組）對闌尾炎患者實施治療，結果顯示，研究組患者的治療效果及安全性均顯著高于對照組。

綜上所述，相較于開腹手術來說，腹腔鏡手術對于闌尾炎患者有著更好的治療效果及安全性，因此可臨床應用及推廣價值高。