探討補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥的價(jià)值

劉璐，魯國志

（克什克騰旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

0 引言

腦中風(fēng)屬于當(dāng)下一種較為常見的病癥。隨著近年來醫(yī)療水平的不斷提升，腦中風(fēng)的致殘率、致死率同過去相比已經(jīng)有了明顯的降低，但部分患者在經(jīng)過治療后存在不同程度的僵硬、情感障礙、肢體麻木等后遺癥[1]。相關(guān)研究表示，目前中醫(yī)對(duì)于腦中風(fēng)后遺癥具有著較為獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究是對(duì)補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療對(duì)腦中風(fēng)后遺癥的干預(yù)價(jià)值進(jìn)行深入探究，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的50 例腦中風(fēng)后遺癥患者，其中男23 例，女27 例，平均年齡（62.47±4.61）歲。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各25 例，其中對(duì)照組男12 例，女13 例，平均年齡（60.56±2.14）歲；觀察組男11 例，女14 例，平均年齡（61.27±2.91）歲。排除具有精神神經(jīng)功能障礙者、反復(fù)出現(xiàn)中風(fēng)病癥者、嚴(yán)重全身性疾病者、有顱腦手術(shù)史者。兩組患者一般資料相比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不顯著（P＞0.05）。所有患者及其家屬對(duì)本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)此知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 干預(yù)方法。采用不同干預(yù)方式來對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，其中對(duì)照組以常規(guī)西醫(yī)方式治療，觀察組則采用補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者均以常規(guī)西醫(yī)治療方式進(jìn)行干預(yù)：主要包括予以患者甘露醇靜脈滴注降低顱內(nèi)壓、通過阿司匹林口服來抗血小板聚集以及相關(guān)對(duì)癥治療措施。

1.2.2 觀察組：觀察組患者均采用補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療，具體為：①補(bǔ)陽還五湯治療：將地龍10 g、紅花15 g、續(xù)斷15 g、川芎15 g、牛膝15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、當(dāng)歸20 g、黃芪80 g 采用無菌紗布包裹后水煎去渣取300 mL 藥汁服用，每日服用1 劑，分早、晚溫服。在此基礎(chǔ)上依據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)藥方進(jìn)行加減，若是患者體質(zhì)偏熱，則增加黃芩、牡丹皮；若是患者有僵硬、四肢麻木癥狀伴隨出現(xiàn)，則增加木瓜、烏梢蛇；若是患者體質(zhì)偏寒，則增加附子、肉桂；若是患者口眼歪斜，則增加白附子、全蝎；若是患者言語不利，則增加石菖蒲以及郁金。②針灸治療：若是患者口眼歪斜、語言謇澀，則穴位取其下關(guān)、地倉、百會(huì)、攢竹、太陽、啞門、廉泉和風(fēng)府；若是患者半身不遂，則以手三里、曲池、內(nèi)關(guān)、肩髃以及合谷作為上肢穴位，并取下肢穴位太沖、委中、三陰交、承山、風(fēng)陽陵泉、承山、環(huán)跳。依據(jù)患者實(shí)際病情來對(duì)上下肢、面部進(jìn)行取穴，每組穴均實(shí)行交替針刺并在得氣后進(jìn)行30 min 的留針。每日實(shí)行1 次針灸治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿黏度、臨床癥狀緩解評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件來進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較均以t檢驗(yàn)進(jìn)行，并以（±s）表示，若是P＜0.05 則表示數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿黏度比較結(jié)果。兩組患者通過治療后，觀察組Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿黏度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間比較，其數(shù)據(jù)具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表格1。

表1 兩組患者Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿黏度比較結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) Barthel 指數(shù)（分）血漿黏度（mPa·s）觀察組 25 89.25±10.59 7.20±4.60 1.11±0.02對(duì)照組 25 72.41±10.02 12.52±4.17 1.82±0.03 t - 5.775 4.284 =98.459 P - 0.001 0.001 0.001神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分）

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解評(píng)分比較結(jié)果。兩組患者通過治療后，研究組各項(xiàng)臨床癥狀緩解評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間吧比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ，詳見表格2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解評(píng)分比較結(jié)果（±s，分）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解評(píng)分比較結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) 半身不遂評(píng)分肢體癱瘓?jiān)u分頭痛頭暈評(píng)分 語言不清評(píng)分觀察組 25 1.50±0.80 1.06±0.10 1.65±0.23 1.12±0.64對(duì)照組 25 2.93±0.53 1.43±0.14 2.83±0.42 2.24±0.52 t - 7.451 10.753 12.321 6.791 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

中風(fēng)是當(dāng)下臨床一種較為常見的病癥，主要是患者在各種誘因影響下導(dǎo)致腦部血供出現(xiàn)障礙。該病患者可出現(xiàn)諸如肢體癱軟、言語不清晰以及半身不遂等一系列神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。當(dāng)下臨床對(duì)于腦中風(fēng)后遺癥多以常規(guī)西藥治療方式來進(jìn)行，但其所取得的療效往往不能讓人滿意，且在長(zhǎng)時(shí)間的藥物服用下可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的副作用[2]。

在中醫(yī)理念中，腦中風(fēng)后遺癥的基本病機(jī)主要在于氣虛血瘀、血行不暢以及脈絡(luò)瘀阻，故認(rèn)為腦中風(fēng)后遺癥的治療原則應(yīng)當(dāng)以疏通經(jīng)絡(luò)、清痰火以及補(bǔ)氣益血為主。補(bǔ)陽還五湯屬于一劑中藥藥方，其中所包含的藥材均可發(fā)揮不同的藥效作用[3]。其中黃芪可大補(bǔ)元?dú)猓軌虺浞职l(fā)揮活絡(luò)通經(jīng)、促進(jìn)血?dú)馔⒐π?；而?dāng)歸的運(yùn)用則可起到的補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛以及潤燥滑腸作用；地龍則通經(jīng)活絡(luò)；川芎、紅花以及桃仁則可有效發(fā)揮活血祛瘀功效。全方諸藥互輔互補(bǔ)，共奏活血補(bǔ)氣、痛經(jīng)活絡(luò)功效[4]。此外，相關(guān)研究資料表示，該方中的藥材均經(jīng)藥理學(xué)證實(shí)具有著不同效果的藥理作用，如黃芪對(duì)于微循環(huán)的改善具有較佳效果，不僅可發(fā)揮抗自由基作用，同時(shí)也能讓患者腦細(xì)胞提高抗缺氧，從而有利于腦組織血液量的提升；川芎、赤芍等則可讓腦梗死部位的缺血狀況得到有效緩解，促進(jìn)血液循環(huán)并使毛細(xì)血管的通透性有效降低，有利于腦細(xì)胞的功能恢復(fù)水平的提高。此外，針灸的運(yùn)用可讓大腦皮質(zhì)獲得興奮效果，對(duì)神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)作用顯著的，有利于腦細(xì)胞形成代謝的加快，對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。針刺穴位方式可讓腦細(xì)胞的缺血、缺氧狀況得到有效改善，促進(jìn)腦細(xì)胞功能、血液循環(huán)的改善，通過同補(bǔ)陽還五湯的聯(lián)合運(yùn)用，可讓兩者的優(yōu)勢(shì)得到的互補(bǔ)，促進(jìn)治療效果得的提升[5]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組Barthel 指數(shù)高于對(duì)照組，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿黏度、各項(xiàng)臨床癥狀緩解評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。說明補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療可有效促進(jìn)腦中風(fēng)后遺癥患者癥狀改善效果提升，促進(jìn)血液循環(huán)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療對(duì)腦中風(fēng)后遺癥的運(yùn)用價(jià)值較高，值得臨床推廣運(yùn)用。