α-干擾素+恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的應用效果觀察及有效性分析

李潔霞

（河北省遷安市傳染病醫院，河北 唐山 064400）

0 引言

慢性乙型肝炎（CHB）屬于多發性肝臟疾病，當前尚無根治方法[1]，只能采取藥物療法控制病情發展。抗病毒治療是藥物療法的重要環節，常見藥物是核苷酸類藥物與干擾素。本文分析了α-IFN 與ETV 聯合應用在CHB 治療中的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院2017 年7 月至2018 年7 月收治的86例CHB 患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數字表法為分組依據，設置對照組（43 例）與實驗組（43 例）。對照組：男23 例，女20 例；年齡29-58 歲，平均（45.4±6.7）歲，病程3-12 年，平均（7.6±1.2）年；實驗組：男25 例，女18 例；年齡28-59 歲，平均（46.5±6.6）歲，病程4-13 年，平均（8.3±1.5）年。納入標準：①6 個月內未曾進行過其他抗病毒治療；②本次研究活動在全部患者知情且自愿參與的前提下展開；排除標準：①6 個月內曾使用免疫抑制劑、化療藥物、放療藥物；②其他病毒感染。對照組與實驗組患者在一般資料（病程、性別等）方面不存在顯著差異，P＞0.05，因此可分組進行研究。

1.2 方法。可為對照組進行α-IFN 治療，即將α-IFN（藥品廠家：上海羅氏制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20070055；藥品規格：66 萬U）進行皮下注射，一次300 萬U，前兩周一日一次，之后兩日一次。在此基礎上，實驗組加用ETV 進行治療，即讓患者服用ETV（藥品廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20100019；藥品規格：0.5 mg），一日一次，一次0.5 g。兩組均治療6 個月，觀察用藥反應。

1.3 觀察指標。本次研究活動的觀察指標為肝功能指標、病毒學完全應答、用藥不良反應。①肝功能指標：于治療前后測定AST、ALT[2]；②病毒學完全應答：主要指治療24 周后，借助PCR 法，對患者HBV-DNA（小于500 copy/mL）進行測定[3]；③用藥不良反應：包括骨髓抑制、脫發、消化道反應[4]。

1.4 統計學分析。需借助SPSS 23.0 統計學軟件處理本次研究活動中產生的觀察數據，其中肝功能指標可用（±s）表示，行t檢驗，而病毒學完全應答、用藥不良反應可用n/%表示，行χ2檢驗，P＜0.05 代表有對比意義。

2 結果

2.1 分析肝功能指標。治療前，兩組的AST、ALT 無明顯差異，P＞0.05；經治療，實驗組的AST、ALT 水平均低于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 肝功能指標對比（±s）

表1 肝功能指標對比（±s）

組別 n 時間 AST（U/L） ALT（U/L）對照組 43 治療前 38.83±18.31 124.86±15.84治療后 62.82±8.47 55.35±5.47實驗組 43 治療前 138.95±18.64 125.26±16.22治療后 53.11±7.88 45.95±5.64 T - - 5.5039 7.8453 P - - 0.0000 0.0000

2.2 分析病毒學完全應答。實驗組治療12 周、24 周、48 周的病毒學完全應答率均高于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 病毒學完全應答對比[n（%）]

2.3 分析用藥不良反應。實驗組不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，詳情見表3。

表3 用藥不良反應對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著疫苗接種的推廣，乙肝感染率明顯下降，但是CHB 仍舊屬于危及人類生命安全的難題。當前醫學研究表明[5]，肝損傷以及CHB 的發生主要與乙肝病毒活動性復制密切相關，所以治療CHB 的整體目標是消除乙肝病毒，緩解肝纖維化，控制疾病進展，避免肝硬化、肝臟失代償等疾病的發生。

本次研究表明，較之單用α-IFN，CHB 患者更適宜于聯合采用α-IFN 與ETV 進行治療，主要表現在：治療結束后，實驗組的AST、ALT 水平均低于對照組（P＜0.05），實驗組治療12 周、24 周、48 周的病毒學完全應答率均高于對照組（P＜0.05），且實驗組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。分析原因：α-IFN 屬于糖蛋白，具有免疫調節、抗病毒等多種作用，當其應用于機體，可以發揮抑制病毒復制、抑制病毒蛋白轉運、降解病毒DNA 等效果[6]，所以對于治療CHB 有獨特優勢，而其免疫調節功能也有助于延長藥效，然而單用α-IFN 有局限性，體現在會出現脫發、消化道反應等不良反應，尤其是α-IFN 需要長期注射，患者依從性較低。ETV 屬于核苷酸類藥物，常用于抗病毒治療，且與阿德福韋、拉米夫定相對比，不易出現藥物抵抗，抗病毒效果明顯，安全性高。當聯合使用ETV 與α-IFN 時，可有效控制病情，改善肝功能。

綜上所述，基于聯合采用ETV 與α-IFN 對于治療CHB患者效果顯著，且安全性高，所以值得推廣。