阿帕替尼聯合替吉奧與阿帕替尼對晚期胃癌的臨床療效

涂建國

摘 要：目的? 探討晚期胃癌患者應用阿帕替尼聯合替吉奧的臨床療效。方法? 選取2016年8月～2020年4月寶應縣中醫醫院收治的45例晚期胃癌患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組（n=22）和研究組（n=23），對照組給予阿帕替尼，研究組給予阿帕替尼聯合替吉奧，比較兩組近期療效及毒副反應發生率。結果? 研究組患者近期緩解率高于對照組（P<0.05），兩組毒副反應發生率組間比較差異不顯著（P>0.05）。結論? 阿帕替尼聯合替吉奧可有效提高近期療效，且不增加毒副反應，在晚期胃癌治療中具有較高的應用價值。

關鍵詞：阿帕替尼;替吉奧;晚期胃癌;毒副反應;近期療效

中圖分類號：R735.2? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0144-02

胃癌是一種在消化道常見惡性腫瘤中的多發類型，作為是消化道惡性腫瘤中的常見類型，早期多無明顯癥狀，潛伏期長，前期進展緩慢，當患者出現消化道癥狀確診時多已處于晚期，大多已失去根治性手術治療的機會，部分接受手術治療后也易出現復發及局部轉移，僅能通過放化療等治療方式來延長患者的生存期[1]。全身化療是治療此病晚期階段的關鍵措施，但是多種用藥方式的采取所收到的治療效果是差異明顯的。本研究以我院2016年8月～2020年4月收治的45例晚期胃癌患者為研究對象，探討了阿帕替尼聯合替吉奧的臨床治療胃癌的效果，現進行如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇寶應縣中醫醫院2016年8月～2020年4月收治的45例晚期胃癌患者。其中男24例，女21例;年齡34～72歲，平均年齡（56.42±3.58）歲;臨床分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期17例;病理類型：腺癌33例，鱗癌11例，未分化癌1例。按照隨機數表法分為對照組（n=22）和研究組（n=23），對照組中男12例，女10例;年齡34～72歲，平均年齡（56.38±3.09）歲;臨床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期8例;病理類型：腺癌16例，鱗癌5例，未分化癌1例。研究組中男12例，女11例;年齡34～71歲，平均年齡（56.41±3.24）歲;臨床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期9例;病理類型：腺癌17例，鱗癌6例。兩組患者性別、病理分期等一般臨床資料可進行比較（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①經胃鏡及病理活檢確診且均符合《胃癌規范化診療指南（試行）》中晚期胃癌的診斷標準[2]，預計生存期6個月以上，表達及接受能力良好，患者及家屬知情同意。

排除標準：①嚴重肝腎功能障礙、吸煙酗酒史、合并消化道出血、傳染性疾病、相關藥物過敏史、依從性差者。研究經醫院倫理委員會批準。

1.3? 方法

對照組：甲磺酸阿帕替尼片（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20140105）治療，早餐后口服，500mg/（次·d）。

研究組：在對照組的基礎上口服替吉奧膠囊（生產廠家：山東新時代藥業有限公司，國藥準字：H20080802）治療，用藥劑量參考患者體表面積得出，體表面積在1.25cm/m2以內者，40mg/次，2次/d;體表面積在1.25～1.5 cm/m2者，50mg/次，2次/d;體表面積在1.5 cm/m2以上者60mg/次，2次/d。

兩組均連續治療2個月。

1.4? 觀察指標

比較兩組療效及毒副反應發生率。

1.5? 療效評價標準

療效指標[3]：完全緩解（CR）：已知腫瘤病灶消失且維持4周以上;部分緩解（PR）：已知腫瘤病灶縮小30%以上且維持在4周以上;病情穩定（SD）：已知腫瘤病灶無明顯變化或增加20%以內;病情進展（PD）：已知腫瘤增加20%以上或出現新病灶;總緩解（RR）=CR+PR。

1.6? 統計學分析

采用SPSS19.0，以（x±s）表示年齡，以[n（%）]表示臨床分期、病理類型、性別、近期療效和毒副反應，組間比較行t檢驗及 χ2檢驗，P<0.05時為存在統計學差異。

2? 結果

2.1? 兩組近期療效

研究組患者近期緩解率為82.61%高于對照組的54.55%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組毒副反應發生率

兩組患者各毒副反應發生率比較無統計學差異（P>0.05）。見表2。

3? 討論

作為一種我國常見的惡性腫瘤，胃癌常見于中老年男性，其發病率在惡性腫瘤中一直居于首位。胃癌的發生與生活飲食結構改變、生活壓力和感染幽門螺桿菌等相關，且呈現為年輕化的傾向。在臨床上，絕大多數的胃癌屬于腺癌，主要是由于侵入漿膜造成漿膜癌變，發生黑便、腹痛、惡心嘔吐癥狀，具有較高的復發率和轉移率。在早期僅出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀或無明顯癥狀，容易被忽略，因此到了發現時一般已經發展為晚期胃癌。做好胃癌的科學、準確診斷和對癥治療對于患者的預后有著重要的現實意義。化療治療是晚期胃癌患者治療的首選方法，盡管該治療手段作為惡性腫瘤的治療首選方案，具有一定成效，但部分患者常因無法耐受毒副反應而感到十分痛苦，甚至會中斷治療，使得治療效果常不盡人意。

近年來胃癌的發病率逐年增長，阿帕替尼是近年來新型的一種靶向治療藥物，可通過抑制腫瘤血管內皮生長因子受體細胞內絡氨酸酶的合成降低腫瘤血管的增生活性，抑制腫瘤生長[4]。替吉奧膠囊的主要成分為吉美嘧啶、替加氟及奧替拉西鉀，進入機體后可在短時間內通過血液循環作用于病灶，通過細胞毒性作用及血管抑制作用促進腫瘤細胞壞死及新生血管生成，達到抗腫瘤的效果，與阿帕替尼聯合應用可協同性的提高治療效果[5]。本研究結果表明，研究組患者近期緩解率高于對照組，但兩組患者各毒副反應發生率比較無統計學差異（P>0.05）。

綜上所述，阿帕替尼聯合替吉奧可有效提高近期療效，且不增加毒副反應，在晚期胃癌治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]ZENG-LI，FENG，LIU-BIN，et al.DCF intraperitoneal and intravenous dual chemotherapy regimen for advanced gastric cancer： A feasibility study[J].Oncology Letters，2015，9（10）：491-497.

[2]于紅，王維濤，陳兆波.替吉奧聯合阿帕替尼治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（14）：96-97.

[3]Kenno S，Takahashi S，Noguchi K，et al.The Clinical Effect of Ramucirumab in the Treatment of Advanced Gastric Cancer in Our Hospital[J].Gan to Kagaku Ryoho Cancer & Chemotherapy，2018，45（1）：79-81.

[4]鮑瑜，錢江，宋文燦，等.阿帕替尼聯合替吉奧一線治療晚期胃癌臨床研究[J].中國藥業，2019，28（11）：74-77.

[5]劉均港.阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌的有效性和安全性探討[J].中國繼續醫學教育，2019，11（5）：131-133.