延續(xù)護理干預聯(lián)合心理干預在反流性食管炎患者中的護理效果及對炎癥因子的影響分析

金玲 胡瑩

摘 要：目的? 分析和研究延續(xù)護理干預聯(lián)合心理干預在反流食性食管炎患者中的臨床效果及對疾病炎癥因子的影響。方法? 抽選時間于2017年3月～2019年8月來宿遷市第一人民醫(yī)院診治的76例反流食性食管炎患者作為本次研究的對象，以隨機抽選的方式將76例患者分為研究組38例和參照組38例。對參照組予以普通護理干預，研究組患者予以延續(xù)護理干預聯(lián)合心理干預，分析和比較兩組患者的干預后的效果、患者的抑郁焦慮情況以及對炎癥因子的影響。結果? 研究組患者在護理干預后，反流、惡心嘔吐、吞咽困難情況的發(fā)生率低于參照組患者（P<0.05）;研究組患者護理后的抑郁焦慮評分低于參照組患者的評分（P<0.05）;研究組患者護理干預后炎癥因子水平低于參照組患者（P<0.05）。結論? 在反流食性食管炎患者中應用延續(xù)護理干預聯(lián)合心理干預，臨床效果較好，對患者恢復有著積極的影響，值得應用。

關鍵詞：反流食性食管炎;心理干預;延續(xù)護理;護理效果;炎癥因子

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0115-03

反流食性食管炎是人的胃和十二指腸內(nèi)的容物反流食管引發(fā)的炎癥，在臨床中是一種常見的消化內(nèi)科疾病。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，RE 的發(fā)病率逐年增長，在老年人中的發(fā)病率已高達5%左右。主要表現(xiàn)在患者的胸部出現(xiàn)灼燒感和疼痛感等癥狀，嚴重的臨床表現(xiàn)為食管黏膜糜爛，嚴重影響到患者的正常生活[1]。由于院前只能對患者開展簡單的常規(guī)護理，本文就延續(xù)護理干預聯(lián)合心理干預對反流食性食管炎患者的干預效果以及對炎癥因子的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于2017年3月～2019年8月來宿遷市第一人民醫(yī)院診治的76例反流食性食管炎患者作為本次的研究對象，采用隨機抽選的方式將76例患者分為研究的研究組和參照組。其中研究組38例患者中，男性17例，女性21例;年齡在28～53歲之間，平均（38.62±7.16）歲。參照組38例患者中，19例男性，女性19例;年齡在26～59歲之間，平均（40.29±8.52）歲。將兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)進行對比，兩組患者之間并無太大差異（P>0.05），可以進行研究比對。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2? 納入及排除標準

①患者及家屬知情研究內(nèi)容及所涉風險;②所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查均符合反流性食管炎的診斷標準。

排除標準：合并消化性潰瘍、食管癌等疾病。

1.3? 方法

予以38例參照組患者常規(guī)護理，對患者的各項生命體征數(shù)據(jù)進行監(jiān)測并記錄，提醒患者遵醫(yī)囑，規(guī)范飲食和用藥，為患者提供健康教育、入院體檢等常規(guī)性護理。

予以研究組患者在對照組的基礎上的進行延續(xù)護理干預和心理干預，主要有：①在患者入院接受治療時，主動為患者講解疾病知識，引導患者規(guī)律飲食等生活習慣，對患者及家屬講述疾病的護理方式，以便患者能夠在院外的環(huán)境中也能得到良好的護理，促進患者康復。②在患者住院期間，根據(jù)患者的病情以及家庭支付能力等情況，做出相應的個性化護理，并在護理期間加強與患者及家屬之間的溝通，獲得其信任感，提高患者及家屬的護理體驗。③對患者進行心理干預。主動與患者溝通，談論患者感興趣的話題，告知患者治療成果。與患者建立良好的醫(yī)患關系，對患者的擔憂、焦慮、抑郁等不良情緒進行疏導，降低患者因疾病產(chǎn)生的心理壓力，促使患者積極主動配合醫(yī)師治療，樹立患者自信心。患者會因疾病困擾造成情緒上的波動，護理人員不僅要調(diào)整好自己的心態(tài)，還要注重患者家屬的心理干預，做好患者家屬的思想工作，讓患者能夠在醫(yī)院和家人的雙重照料下，在身心舒暢的環(huán)境中恢復。④還要針對患者的用藥情況、飲食進行相關指導，為患者做好飲食計劃，提醒患者禁食刺激性食物，羅列患者能夠進食的營養(yǎng)食物，確?；颊叩臓I養(yǎng)狀況跟得上恢復需求。對一些市面上的抑酸藥物和胃動力藥物進行講解，確保患者用藥的科學合理性。⑤對患者的病情癥狀惡化情況做好估算，并觀察和評估患者的家庭情況，為其提供相應的康復治療建議，包括輔助器具的使用、居家護理、社區(qū)資源的利用等。

1.4? 觀察指標

①觀察兩組患者的護理效果，針對反酸、惡心嘔吐、吞咽障礙等方面的發(fā)生率進行對比。②對兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情況進行對比，滿分為80分，分數(shù)越高說明患者的情緒狀況越消極。③對比護理方式對患者炎癥因子的影響。對兩組患者護理后的白細胞介素、腫瘤壞死因子水平進行對比，數(shù)據(jù)越低，說明患者情況越樂觀。

1.5? 統(tǒng)計學方法

本次使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對所研究的數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2進行檢驗;計量資料采用（x±s）表示，用t進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的反酸、惡心嘔吐、吞咽障礙發(fā)生率對比

研究組患者反酸4例、惡心嘔吐2例，發(fā)生率15.79%;參照組患者反酸8例、惡心嘔吐5例、吞咽障礙2例，發(fā)生率39.47%。兩組患者的反酸、惡心嘔吐、吞咽障礙發(fā)生率對比差異顯著（χ2=5.330，P<0.05）。

2.2? 比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮評分

研究組患者干預后的抑郁、焦慮評分比參照組患者低（P<0.05）。見表1。

2.3? 對比兩組護理方式對患者炎癥因子的影響

參照組患者護理后白細胞介素（12.98±1.68）分，腫瘤壞死因子水平（10.19±2.91）分;研究組患者護理后白細胞介素（11.94±2.06）分，腫瘤壞死因子水平（8.63±2.13）分。研究組患者白細胞介素與腫瘤壞死因子水平均顯著低于參照組（t=2.410、2.670，P<0.05）。

3? 討論

反流食性食管炎作為一種常見的消化內(nèi)科疾病，患者的發(fā)病率會隨著年齡的增長隨之上升，高齡人群較為常見[2]。但目前有眾多年輕人有著不良生活習慣，導致發(fā)病年齡有所提前。胃內(nèi)或是十二指腸內(nèi)的容物反流導致食管發(fā)生炎癥，長時間的病變會引發(fā)食管黏膜潰爛，形成食管潰瘍或者糜爛，致使患者胃部出現(xiàn)灼燒甚至出血。年紀較大的患者更是因為身體機能減退、心理狀態(tài)不佳等情況，造成疾病的恢復緩慢[3]。延續(xù)護理和心理干預的聯(lián)合應用，能有效改善患者依從性和心理狀況，改善患者的預后效果[4-5]。

本文通過對反流食性食管炎患者的分組對比，發(fā)現(xiàn)在臨床應用延續(xù)護理聯(lián)合心理干預的研究組患者恢復情況比常規(guī)護理的參照組患者恢復情況更好。在護理后，研究組患者的反酸、惡心嘔吐、吞咽障礙發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）。護理后，研究組患者的抑郁、焦慮情緒有明顯改善，抑郁、焦慮評分遠低于參照組患者評分，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）。通過對比護理方式對患者炎癥因子的影響程度，發(fā)現(xiàn)研究組患者的白細胞介素和腫瘤壞死因子水平低于參照組患者，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）。主要是在護理過程中對患者應用延續(xù)護理干預聯(lián)合心理干預，在飲食、用藥以及生活習慣上對患者有著積極的影響，能緩解患者病情，改善患者身心狀況，促進患者康復。

綜上所述，在反流食性食管炎患者中應用延續(xù)護理干預聯(lián)合心理干預，臨床效果較好，對患者恢復有著積極的影響，值得應用。

參考文獻

[1]任桂鈺.綜合性護理干預對反流性食管炎患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2020，28（05）：169-170.

[2]郝平.系統(tǒng)性護理干預對反流性食管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].國際感染病學（電子版），2020，9（02）：172-172.

[3]郭亞娟，劉鳳彩.對青中年反流性食管炎患者進行系統(tǒng)護理的效果研討[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（03）：279-280.

[4]李彩琴，曾麗娟，林燕.延續(xù)護理在返流性食管炎患者中的應用效果研究[J].沈陽醫(yī)學院學報，2017，19（06）：508-510.

[5]王乾穎.護理干預在反流性食管炎患者中的臨床應用[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（11）：1302-1304.