超聲引導下神經阻滯在臨床麻醉中的應用價值

【摘要】目的：評析對手術患者在麻醉過程中使用超聲引導下神經阻滯的臨床價值。方法：此研究的手術患者選取時間為2018.6-2019.12，隨機取60例，在神經阻滯麻醉過程中分為使用傳統解剖定位的對照組（n=30）和采用超聲引導下神經阻滯的觀察組（n=30），評價麻醉效果。結果：采用超聲引導下神經阻滯麻醉可以獲得更好的效果，觀察組麻醉起效用時短（P<0.05）、鎮痛持續時間更長（P<0.05）且感覺阻滯起效時間短（P<0.05）。結論：對手術患者進行術前麻醉時，與傳統解剖定位后行神經麻醉相比，采用超聲引導下神經阻滯麻醉能夠獲得滿意麻醉效果。

【關鍵詞】超聲引導;神經阻滯;麻醉;應用價值

術前麻醉效果直接影響到手術效果及患者術后恢復。傳統解剖定位是麻醉醫師經過盲探確定位置，對麻醉醫師操作技術和經驗水平要求較高，難度較大[1]。且患者容易在麻醉過程出現并發癥，患者痛感相對較強，安全性和實用性都不能滿足現代居民對麻醉的需求。采用何種方法能夠保證麻醉效果是當下研究熱點[2]。本文對手術患者使用傳統解剖定位基礎上采用超聲引導下神經阻滯并判斷該種方式對患者的麻醉效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2018.6-2019.12于我院進行治療的病歷齊全的手術患者中選取60例，按用藥方式分為2組各30例。觀察組年齡23-69歲，平均（41.35±8.35）歲;對照組年齡30-69歲，平均（45.52±7.58）歲，兩組男女各15例。資料無差異性（P>0.05），能夠用于研究。

1.2方法

對需要進行手術的患者行術前檢查，開放靜脈并持續檢測生命體征變化，兩組患者仰臥位并保證將頭部轉向對側，手臂自然放在身體雙側，麻醉過程使用的藥物配方一致，具體使用劑量根據患者情況確定。對照組采用傳統解剖定位[3]。麻醉醫師在患者前中斜角肌間溝處穿刺并在發現異常感覺時進行臂叢神經阻滯。觀察組采用超聲引導下神經阻滯[4]。為探頭套上無菌手套并保證阻滯針在探頭一側并與其保持平行，然后保證針頭和患者皮膚呈45°，之后通過超聲引導尋找合適的位置并采用穿刺針進行達臂叢神經穿刺，然后將注射藥物延長管與穿刺針相連接并向其中注入麻醉藥物并完成神經阻滯全部操作。

1.3療效觀察和評價

1.3.1麻醉總有效率比較。根據患者手術部位是否感受到強烈疼痛及手術部位附近肌肉是否保持松弛狀態等指標將麻醉有效率分為顯效，有效和無效。

1.3.2探究麻醉情況，具體麻醉效果指標以麻醉起效時間、鎮痛持續時間和感覺阻滯起效用時來表述。

1.4統計學方法

SPSS 19.0處理數據，麻醉效果指標用（ 士s）表述，麻醉療效用（n，%）記錄，經t檢驗或卡方檢驗后，得到P值滿足 P<0.05，結果有意義。

2結果

2.1療效評價

采用超聲引導下神經阻滯觀察組麻醉總有效率好于僅使用傳統解剖定位的對照組（P<0.05），見表1。

2.2麻醉效果評價

觀察組麻醉起效時間短、鎮痛持續時間長且感覺阻滯起效時間短，所有數據行組間對比存在P<0.05關系，具體見表2。

3討論

術前麻醉時采用傳統解剖定位法尋找行臂叢神經阻滯位置難度較大，對醫生要求較高。而且該方法在安全性上存在一定問題，因為該方法忽略了患者自身體質問題，也忽略了解剖變異情況，根據解剖標志進行操作可能造成患者術后出現各種并發癥，患者術后疼痛感較強，對患者預后恢復嚴重不利，會使患者生活質量受到影響。超聲技術和醫學儀器發展使得B超定位技術成為尋找麻醉位置的有效方式之一[5]。與傳統解剖定位相比，采用超聲引導法能夠讓醫生根據超聲儀器準確判斷出神經確切位置，能夠對神經粗細及臨近結構組織進行準確判斷并明確麻醉藥物可以起效的范圍，方便醫生準確找到合適的穿刺位置，能夠確保在保證麻醉效果下使用小劑量麻醉藥物就達到較好效果，減少患者的傷害及痛感。結果表明，與手術前采用傳統解剖定位方式尋找麻醉位置不如在超聲引導下神經阻滯能夠獲得更加效果。觀察組麻醉總有效率較高（P<0.05）;觀察組麻醉效果較好，麻醉各項指標組間對比均有差異，所有相關指標數值都優于對照組（P<0.05）。驗證了超聲引導下神經阻滯的優越性。

綜上所述，對手術患者術前麻醉時采用超聲引導下神經阻滯可取得滿意麻醉效果，麻醉有效率高，安全性高，能夠有效減輕患者痛苦并得到手術患者的認可，該種麻醉方式值得推廣。

參考文獻

[1] 趙國軍.超聲引導下的神經阻滯在小兒麻醉中的應用進展[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（26）：67-67.

[2] 吳秀東，鄧磊，王兩忠.B超引導下神經阻滯在臨床麻醉中的應用價值初探[J].名醫，2019，68（01）：129.

[3] 羅春霞，楊先康，劉曉軍，等.彩色多普勒超聲在區域神經阻滯麻醉中的臨床應用價值[J].大理大學學報，2018，003（004）：72-75.

[4] 羅春霞，楊先康，劉曉軍，等.彩色多普勒超聲在區域神經阻滯麻醉中的臨床應用價值[J].大理大學學報，2018，10（12）：126-127.

[5] 謝應強.超聲引導下鎖骨上臂叢神經阻滯在重癥老年患者上肢骨折手術麻醉中的臨床價值[J].當代臨床醫刊，2019，12（14）：61-63.

作者簡介：張敏，（1981.11-），男，漢，甘肅徽縣，主治醫師，本科，研究方向：麻醉學。