快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

陳文文

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)快速康復(fù)外科理念進(jìn)行應(yīng)用，隨后對(duì)其在腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)圍術(shù)期中的效果進(jìn)行有效探究。方法：參與本次研究的80例患者其就診時(shí)間在2017年1月到12月，按照隨機(jī)分組的方式將其分為一般組與觀察組。對(duì)于觀察組來(lái)說(shuō)，采用快速康復(fù)外科理念治療措施。對(duì)于一般組來(lái)說(shuō)，采用傳統(tǒng)治療方式。結(jié)果：通過(guò)對(duì)觀察結(jié)果顯示觀察組患者的排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均高于一般組。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)圍術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù);圍術(shù)期;應(yīng)用效果

結(jié)腸癌作為現(xiàn)階段一種常見消化道腫瘤，手術(shù)是進(jìn)行治療的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。目前我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)獲得不斷發(fā)展，腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)應(yīng)用較為增多，同時(shí)受患者術(shù)后麻醉創(chuàng)傷炎癥及腫瘤本身的影響，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者腸功能紊亂，出現(xiàn)腹部疼痛現(xiàn)象，一定程度上會(huì)造成炎性反應(yīng)，對(duì)于患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)具有一定影響。快速康復(fù)外科理念作為一種新興術(shù)后康復(fù)綜合措施，通過(guò)采用安全優(yōu)化的治療措施，在功能鍛煉教育指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理下減少圍術(shù)期患者的心理和心理創(chuàng)傷，促進(jìn)環(huán)境恢復(fù)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具有一定的效果。本文通過(guò)采用快速康復(fù)外科理念，對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者圍術(shù)期進(jìn)行應(yīng)用，隨后進(jìn)行整體效果的探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的80例患者其就診時(shí)間在2017年1月到12月，按照隨機(jī)分組的方式將其分為一般組與觀察組。其中男性患者45例，剩下的為女性患者，患者年齡處在26～67歲之間，患者年齡平均值為42.3±1.4歲，患者病程時(shí)長(zhǎng)在2個(gè)月-3年，其病程平均時(shí)長(zhǎng)為1.2±0.4年。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)通過(guò)采用腹腔鏡下切除術(shù)，隨后經(jīng)病理診斷為結(jié)腸癌。全部患者中的疾病類型包括以下幾種：左半結(jié)腸21例，右半結(jié)腸18例，橫結(jié)腸23例以及乙狀結(jié)腸患者18例。通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行資料比對(duì)其無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

全部患者均進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)，并且治療醫(yī)師相同。在CME原則下完成手術(shù)。指導(dǎo)患者取仰臥位進(jìn)行全身麻醉行為，在腹部打孔的基礎(chǔ)上建立氣腹，同時(shí)在內(nèi)鏡下進(jìn)行病灶組織的解剖，防止出現(xiàn)損傷患者神經(jīng)事情。對(duì)于其術(shù)中出血量來(lái)說(shuō)盡量減少，確保腫瘤部位能夠采用左半結(jié)腸乙狀結(jié)腸等相關(guān)腫瘤切除術(shù)。隨后對(duì)于其腹腔引流管進(jìn)行留置，對(duì)于不完全性腸梗阻的患者一般不采用其腹腔引流管的方式。

通過(guò)對(duì)兩組術(shù)前進(jìn)行禁食禁水，同與此同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)之后的第三天開始對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑安素進(jìn)行口服，一天一次。通過(guò)進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液，在手術(shù)前的一天進(jìn)行灌腸處理。

對(duì)于觀察組來(lái)說(shuō)，采用快速康復(fù)外科理念治療措施。在患者清醒后進(jìn)行飲水，同時(shí)術(shù)中不放置胃管，通過(guò)采用氨基酸葡萄糖液進(jìn)行靜脈給予的方式，在術(shù)后一天內(nèi)進(jìn)行流食，隨后在第3天進(jìn)行飲食的恢復(fù)。在此過(guò)程中要囑咐患者進(jìn)行食用油的口服，隨后早期下地活動(dòng)，在術(shù)后兩天進(jìn)行尿管的拔除。如果腹腔引流液較少，應(yīng)對(duì)引流管進(jìn)行引流管的拔除。

對(duì)于一般組來(lái)說(shuō)，采用傳統(tǒng)治療方式。通過(guò)進(jìn)行鼻胃管的常規(guī)放置，等到患者排氣之后拔出。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行判定，隨后對(duì)于患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞白蛋白等相關(guān)情況進(jìn)行比對(duì)。

2.結(jié)果

2.1通過(guò)對(duì)一般組和觀察組康復(fù)時(shí)間以及相關(guān)術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比對(duì)，其中一般組中肛門排氣時(shí)間為2.36±0.45，其腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為2.54±0.82，患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間為2.9±0.7。對(duì)于觀察組來(lái)說(shuō)，其中肛門排氣時(shí)間為1.61±0.34，其腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為1.84±0.31，患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間為1.8±0.6。通過(guò)對(duì)比，觀察組的肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于一般組。

3.討論

患者在手術(shù)后經(jīng)常發(fā)生疼痛，同時(shí)在麻醉后經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腸梗阻狀態(tài)[2]。在現(xiàn)階段來(lái)看腹部外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，同時(shí)經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重變化，在常規(guī)放置引流管的基礎(chǔ)上患者術(shù)后恢復(fù)較慢。在微創(chuàng)外科的快速發(fā)展之下，腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)已經(jīng)成為了一種新型標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，本文通過(guò)對(duì)快速康復(fù)外科理念進(jìn)行圍術(shù)期的處理，通過(guò)對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行查驗(yàn)，從而對(duì)其臨床應(yīng)用進(jìn)行探究。

在手術(shù)結(jié)束以后對(duì)患者展開健康宣教，能夠讓患者對(duì)于圍術(shù)期的知識(shí)進(jìn)行充分了解，對(duì)于圍術(shù)期各階段的要求也可以熟知，此舉能夠幫助患者減少面對(duì)手術(shù)的緊張感，可有效對(duì)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行降低，減輕疼痛炎癥反應(yīng)。作為影響患者術(shù)后康復(fù)的重要原因，本文通過(guò)對(duì)常規(guī)白蛋白等作為觀察指標(biāo)，通過(guò)對(duì)觀察結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后紅細(xì)胞白蛋白水平高于一般組，白細(xì)胞水平低于一般組。表明快速康復(fù)外科理念一定程度上能夠改善患者的貧血及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，一定程度上減少患者術(shù)后炎癥。

通過(guò)早期進(jìn)行低脂流質(zhì)的服用，并通過(guò)地下鍛煉能夠有效減輕術(shù)前口渴和饑餓現(xiàn)象，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，同時(shí)能夠降低胰島素[3]抵抗。在術(shù)后進(jìn)行限制性輸液能夠避免過(guò)多液體輸入防止出現(xiàn)粘膜癥狀。通過(guò)研究表明在結(jié)腸術(shù)后一天到兩天能夠恢復(fù)蠕動(dòng)，在術(shù)后禁食時(shí)間可以提前到4小時(shí)。對(duì)于早期進(jìn)食來(lái)說(shuō)能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，在防止腸麻痹的基礎(chǔ)上，能夠有效對(duì)腸粘膜的功能進(jìn)行維護(hù)

綜上所述，在現(xiàn)階段腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)施行中，能夠?qū)祻?fù)治療措施進(jìn)行有效應(yīng)用，在降低患者疼痛提升整體免疫能力的同時(shí)降低炎性，同時(shí)促進(jìn)整體效果的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 江秋生，胡昇庠. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，55（04）：57-59.

[2] 趙婷鷺. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人圍術(shù)期中的應(yīng)用[J/OL].，2019（23）：2869-2871[2019-08-31]

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