超聲造影技術在胸腔近胸壁占位性病變活檢穿刺的應用價值

高崇于 方彥鵬 顧宇 姚亞麗

摘要：目的分析評價超聲造影技術在胸腔近胸壁占位性病變活檢穿刺的應用價值效果。方法本次將我院于2018年1月—2019年11月收治的56例胸腔近胸壁占位性病變患者作為研究的對象，按隨機盲選法分成兩組，其中對照組28例給予常規超聲引導下行穿刺活檢，觀察組28例基于超聲造影引導下行穿刺活檢，進一步以術后最終病理檢查結果為“金”標準，比較兩組診斷準確率，并比較兩組穿刺成功率。結果（1）以術后最終病理檢查結果為“金”標準，觀察組診斷準確率為96.43%，與對照組的85.71%比較明顯更高，兩組之間的數據存在明顯差異性（P<0.05）。（2）觀察組穿刺成功率為100.00%，明顯高于對照組的82.14%，兩組之間的數據存在明顯差異性（P<0.05）。結論 超聲造影技術在胸腔近胸壁占位性病變活檢穿刺中的應用價值頗高，診斷準確率高，穿刺成功高，因此具備推廣及使用的價值。

關鍵詞：超聲造影技術;腹腔近胸壁占位性病變;穿刺活檢;應用價值

在臨床中，針對胸腔近胸壁占位性病變患者，需明確診斷，了解患者病情屬于惡性，還是良性，進一步明確病變組織情況，然后實施有效的醫治方案[1]。鑒于此，本課題于2018年1月—2019年11月收治的56例胸腔近胸壁占位性病變患者作為研究的對象，其目的是分析評價超聲造影技術在該類患者穿刺活檢中的應用價值效果，涉及的研究內容及成果如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次納入研究的56例胸腔近胸壁占位性病變患者，入選時間為我院2018年1月—2019年11月，均知情簽署相關診療同意書，排除合并其他嚴重病變者。按隨機盲選法分成兩組，觀察組28例中，男性為17例、女性為11例;年齡分布在36-72歲，平均為（45.8±1.1）歲。對照組28例中，男性為18例、女性為10例;年齡分布在37-71歲，平均為（45.9±1.0）歲。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2方法

本次所有患者基于穿刺之前，均需及時進行靜脈通道的構建，指導并協助患者行仰臥位，或者仰臥位，采取二維超聲對雙側胸部進行掃查，對患者胸腔近胸壁占位性病變的位置、大小回聲、形態以及周邊組織情況加以明確，進一步將穿刺位置確定好;基于穿刺位置及周圍皮膚實施常規消毒、無菌鋪巾消毒的基礎上，使用1-2%的普魯卡因或利多卡因進行局部麻醉處理。然后根據不同分組，采取不同的診斷方法，具體診斷方法如下：

（1）對照組患者基于常規超聲引導下進行穿刺活檢，穿刺針朝預定針道進入腫物內，指導患者保持屏氣狀態，將穿刺槍快速扣動，將穿刺深度記錄好，然后將病變組織取出來，及時送檢。

（2）觀察組患者基于超聲造影術后，行超聲引導下穿刺活檢，于患者前臂肘靜脈注射聲諾維劑量 2.4ml，團注，隨后5.0ml生理鹽水快速靜脈推注沖洗。觀察腫塊增強情況，選擇腫塊增強區域穿刺活檢。基于穿刺探頭將無菌探頭套套上，然后采取碘伏進行消毒處理，將穿刺引導架安裝完好之后，將超聲儀的穿刺引導線啟動，進一步基于實時超聲圖像監視條件下對穿刺探頭移動，將穿刺進針路線及深度加以明確，指導患者屏住呼吸，利用穿刺引導線快速將針刺入，然后在圖像上觀察穿刺針方位，到達腫塊增強區域之后，快速扣動穿刺槍，然后將病變組織取出來，及時送檢。

1.3評價標準

本次以術后最終病理檢查結果為“金”標準，比較兩組診斷準確率（%），并比較兩組穿刺成功率（%）。

1.4統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS23.0處理數據，涉及的計數數據采取百分率（%）表示，并用χ2檢驗;此外，P<0.05表示兩組數據有明顯差異，存在統計學意義。

2.結果

2.1兩組診斷準確率比較

本次術后最終病理檢查結果為：觀察組28例患者，良性病變20例、惡性病變8例;對照組28例患者，良性病變21例、惡性病變7例。以術后最終病理檢查結果為“金”標準，觀察組診斷準確率為96.43%，與對照組的85.71%比較明顯更高，兩組之間的數據存在明顯差異性（P<0.05）。

2.2兩組穿刺成功率比較

觀察組28例患者，均穿刺成功，成功率為100.00%;對照組28例患者，穿刺成功23例，穿刺成功率為82.14%。由數據可知，觀察組穿刺成功率明顯高于對照組，兩組之間的數據存在明顯差異性（χ2=10.239，P<0.05）。

3.討論

臨床研究表明，針對胸腔近胸壁占位性病變患者，基于常規超聲引導下行穿刺活檢在診斷準確率上有待提高，同時穿刺一次成功率也有待提高[2-3]。鑒于此，本課題重點提到基于超聲造影術后行超聲引導下對腫塊增強區域穿刺活檢，該方法可對腫瘤病灶的穿刺活檢有效引導，既提高診斷準確率，又提高一次穿刺成功率。本次研究，觀察組采取超聲造影術后穿刺活檢，診斷準確率高達96.43%，明顯高于常規超聲穿刺活檢的對照組的85.71%;此外，觀察組穿刺成功率高達100.00%，明顯高于對照組的82.14%。從中可知，超聲造影技術在穿刺活檢方法的應用具備可行性及有效性。

綜上所述：超聲造影技術在胸腔近胸壁占位性病變活檢穿刺中的應用價值頗高，診斷準確率高，穿刺成功高;因此，具備在診斷工作中推廣及使用的價值。

參考文獻：

[1]臧鐵柱，江艷麗.超聲造影引導下穿刺活檢對肝臟占位性病變的診斷價值[J].臨床醫學，2019，39（05）：47-48.

[2]龔金玲，龔思銘，李春，孫思，榮亞妮.常規超聲與超聲造影在肝臟占位性病變穿刺活檢中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（S2）：191-192.

[3]宋東梅.超聲造影在胸壁結核穿刺活檢中的應用價值[J].中國當代醫藥，2017，24（06）：68-70.