四逆四君子湯加味治療肝郁脾虛型慢性胃炎臨床研究

張柱

【關鍵詞】慢性胃炎;肝郁脾虛型;四逆四君子湯加味治療;效果

【中圖分類號】R243 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0275-01

慢性胃炎屬于臨床較為常見消化系統疾病，因長期飲食不規律、自身免疫反應、急性胃炎遷延不愈、精神心理刺激、長期服用刺激胃黏膜藥物等因素導致胃黏膜充血、水腫，而出現一系列癥狀，比如上腹疼痛、膽汁反流、腹部脹滿等[1]。本課題是研究肝郁脾虛型的慢性胃炎患者中應用四逆四君子湯加味治療的效果，具體是：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選2016年1月至2018年12月間在我診所就診的肝郁脾虛性慢性胃炎患者（44例）開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各22例。女性患者10例、男性患者34例;21-63歲，均值35.29歲。通過分析乙組和甲組的資料，發現P>0.05，也就是差異不存在統計學意義，所以兩組可進行本次研究。

1.2方法

給予全部患者健康飲食、生活方式等宣教，食富含營養、易消化食物;少量多餐，規律進食;戒煙忌酒;禁食辛辣刺激性食物;慎用可損傷胃黏膜藥物;不要過度勞累，生活作息規律;心情愉快。給予幽門螺桿菌陽性者常規抗幽門螺桿菌治療。在此基礎上，乙組以常規西醫治療為主：奧美拉唑腸溶膠囊，每次20mg，每天兩次;食欲不振者加多潘立酮來促進胃動力，每次10mg，每天兩次（餐前半小時服用）。甲組以四逆四君子湯加味治療為主，基本組方：30g黨參、15g柴胡、20g枳殼、18g白芍、20g茯苓、15g白術、6g黃連、10g吳茱萸、15g丹參、6g甘草。隨癥加減：反酸明顯者加15g烏賊骨;胃脘痛明顯者加15g川楝子、15g延胡索;疲乏困倦者加10g人參、10g黃芪;便秘者加4g酒大黃。水煎煮，每天一劑，每天兩次。兩組均持續治療一個月。

1.3觀察指標

從小便短黃、大便不暢、口苦口干、疲乏無力、飲食減少、噯氣反酸、胃脘痛等方面評價兩組治療后的中醫證候，每項0-6分，分數低則癥狀輕，計算總分。治療效果，患者體征、癥狀等消失，經胃鏡檢查未發現異常視為治愈;患者體征、癥狀等基本上消失，經胃鏡檢查基本未發現異常視為顯效;患者體征、癥狀緩解，且胃鏡檢查結果有所改善視為有效;無效，患者體征、癥狀、胃鏡檢查結果等沒有變化[2]。

1.4統計學分析

本課題數據統計分析使用SPSS23.0軟件，（-x±s）表示中醫證候積分，開展t檢驗，（%）表示治療效果，開展x2檢驗，當P<0.05，則存在統計學差異。

2 結果

2.1比較兩組的中醫證候積分

對比中醫證候積分，乙組大于甲組（t=6.007，P=0.000）。見表1。

表1 比較兩組的中醫證候積分[（-x±s），分]

2.2比較治療效果

對比治療總有效率，乙組小于甲組（x2=4.247，P=0.039）。見表2。

表2 比較治療效果[n（%）]

3 討論

在中醫理論中，慢性胃炎屬痞滿、嘈雜、胃脘痛等范疇，肝郁脾虛證屬于慢性胃炎常見的一種證候，是因脾胃氣機升降失調，致使郁結日久而脾胃虛弱，再加上飲食失節、勞倦過度而引發或者脾胃虛弱加重肝氣疏泄失常，而導致證候形成，所以治療以疏肝解郁、健脾益氣、化濕以及活血等治療為主。四逆四君子湯是由四逆散以及四君子湯加減化裁得到的，君藥是柴胡，可透邪外出、疏肝解郁;黨參可潤肺生津、補脾養胃;白芍配伍柴胡可條達肝氣、補養肝血;枳殼可升清降濁、理氣解郁;白術可健脾燥濕;丹參可涼血消癰、活血祛瘀止痛;茯苓可滲濕健脾;吳茱萸可燥濕助陽、降逆止嘔;甘草可調和諸藥、益脾和中[3]。上述諸藥合用可健脾益氣、疏肝和胃、化濕活血。在現代藥理學研究中，柴胡存在解熱、抗細菌內毒素、抗病毒等作用;黨參可增強機體免疫力，提高抗病能力;白芍可抑制炎性水腫以及炎性滲出;黃連可抗腸道細菌感染、抑制幽門螺桿菌感染[4]。

總之，于肝郁脾虛型的慢性胃炎患者中，四逆四君子湯加味治療的有效率高，且可明顯緩解患者的中醫證候。

參考文獻

[1] 陳國偉.慢性胃炎的中醫證型分布及主要證素的臨床分析[J].現代消化及介入診療，2018，23（1）：45-47.

[2] 陸萍.探討四逆四君子湯加味治療肝郁脾虛型慢性胃炎的臨床效果[J].心理醫生，2016，22（3）：106-107.

[3] 范育炬.四逆四君子湯加味治療肝郁脾虛型慢性胃炎的臨床效果[J].中國當代醫藥，2015，30（10）：153-155.

[4] 張瑜.四逆四君子湯加味治療肝郁脾虛型慢性胃炎臨床研究[J].中外女性健康研究，2015，26（5）：45-45，63.