丁螺環酮與氟西汀聯合治療抑郁癥臨床研究

孟姝

【關鍵詞】丁螺環酮;氟西汀;抑郁癥

【中圖分類號】R749.92 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0275-01

抑郁癥是現代社會中的常見精神疾病，主要表現為自我否定，用悲觀的態度對待事物，患者情緒低落，長此以往可引起自殘、自殺等行為。抑郁癥的出現對患者的身心造成了較大的影響。丁螺環酮是一種抗焦慮藥物，其主要能夠改善患者的焦慮抑郁情緒。但是目前臨床對于該藥物單獨治療抑郁癥的研究相對較少。氟西汀5-HT再攝取抑制劑，也具有抗抑郁效果。因此文章針對不同治療方案在抑郁癥患者中的應用效果展開分析，研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月-2019年10月88例醫院收治的抑郁癥患者。觀察44例患者中有男性25例，女性19例;年齡18～43歲，平均為（26.5±5.4）歲。對照組44例患者中有男性24例，女性20例;年齡19～45歲，平均為（28.1±4.6）歲。兩組患者均符合抑郁癥的診斷標準且對本次研究知情并簽署同意書。

1.2方法

對照組單用丁螺環酮治療，每日口服10～20mg，持續用藥3個月。

觀察組則采用丁螺環酮聯合氟西汀治療，丁螺環酮服用方法同對照組，氟西汀每日口服40mg，持續用藥3個月。

1.3觀察指標

本次研究主要根據患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分變化評價患者的治療效果，顯效：HAMD評分治療下降幅度>75%;有效：HAMD評分治療下降幅度為50～75%;無效：未達到上述標準。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料差異采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

3 討論

抑郁癥是現代社會高發的一種疾病，但是目前我國對抑郁癥的醫療與防治措施仍舊處于較低水平，僅有10%患者接受了藥物治療，且抑郁癥的發生年齡段呈青年化發展趨勢，因此也被納入衛生部門重點工作。臨床研究仍未明確該病的發生機制，但是已經明確該病的發生與生物、心理以及社會等多種因素有關。生活中遭受的應激性事件也是誘發抑郁癥的重要因素。但是這些因素都不是單獨作用的，而是在綜合因素的相互作用下產生的。抑郁癥也被稱為抑郁障礙，該病主要是以持續性心緒低落為主要特征，患者從最開始的悶悶不樂逐漸發展到悲痛欲絕，甚至出現厭世的心態。部分患者伴隨焦慮情緒，嚴重者甚至出現妄想、幻覺等癥狀。病程長且反復發作，對患者的正常生活造成了較大的威脅。因此需要盡早給予有效的治療措施，避免患者出現自殘、自殺的行為。

丁螺環酮具有激動5-羥色胺受體的效果，從而發揮了抗焦慮作用。該藥物能夠通過降低人體對5-羥色胺受體敏感性從而發揮抗抑郁效果，能夠與5-羥色胺受體競爭性結合，從而提高去甲腎上腺素細胞放電，同時對于D2受體具有一定的親和力，能夠通過D2受體間的作用影響其他神經遞質的傳導。該藥物沒有鎮靜與催眠的效果，長期應用中無發現有藥物依賴性，因此在臨床焦慮抑郁癥中有著廣泛使用。該藥物主要是應用于廣泛性焦慮，能夠起到鎮靜藥物相似的效果，且對于患者的精神運動與認知功能無損傷。目前臨床研究多對于其在焦慮癥中的應用進行研究，而在抑郁癥中的應用則較少。因此文章對照組單用丁螺環酮治療，主要是為了觀察其單藥應用的治療效果。

氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠選擇性抑制5-HT轉運體，從而減少突觸前膜再攝取5-羥色胺，能夠延長5-羥色胺的作用時間，從而達到較好的抗抑郁效果。該藥物對于腎上腺素能、組胺能、膽堿能受體的親和度不高，因此作用也較低，安全性較高。口服之后吸收率達到70%，能夠穿過血腦屏障;經過肝臟代謝之后生成甲氟西汀，具有較好的抗抑郁效果。常用于抑郁癥合并焦慮癥、強迫癥、神經性貪食癥等，對于廣泛性焦慮癥也有較好的應用效果。該藥物的不良反應較少，大劑量使用也有較好的耐受性，但長期用藥可導致食欲下降。

丁螺環酮聯合氟西汀聯合應用能夠起到協同作用效果，兩種藥物的作用機制不同，因此能夠通過不同的途徑發揮抗抑郁的效果，有助于改善患者的抑郁情緒，從而改善患者的心理狀況。丁螺環酮聯合氟西汀治療時的作用機理在于：①小劑量服用氟西汀時，突觸前5-羥色胺受體激動作用要高于突出后5-羥色胺受體激動效果，從而產生了負反饋效果，能夠降低5-羥色胺活力，從而達到抗抑郁的作用。②長期服用丁螺環酮，5-羥色胺受體出現脫敏現象，從而增強了5-羥色胺神經遞質活性，有助于提高藥物的抗抑郁效果，這樣一來就能夠達到較好的抗抑郁效果，改善患者的身心狀況。本次研究中觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），這說明兩種藥物聯合治療要高于單藥丁螺環酮的治療效果，能夠有效改善患者的抑郁癥狀，從而改善患者的病情狀況。

參考資料

[1] 陶建青;丁螺環酮在抑郁癥治療中增效作用的meta分析[J];中國健康心理學雜志;2017年03期

[2] 張東清;丁螺環酮對腦卒中后抑郁的輔助治療作用[J];臨床精神醫學雜志;2016年04期