循證護理對膝關節置換術患者早期康復的影響

陳璐

【關鍵詞】循證護理;膝關節置換術;早期康復效果;并發癥;影響

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0264-01

膝關節置換術作為膝關節骨性關節炎患者最佳治療方式，特別是在人工關節材料逐步改進的背景下，該項技術逐漸被患者、醫師認可。目前膝關節置換術患者多為老年群體，且在術后自理差、疼痛承受力低、合并基礎病癥等因素下，往往會制約術后恢復效果，而有效的早期康復鍛煉，是保證肢體功能，減輕關節疼痛的關鍵[1]。擇取我科室2018.10至2019.12時段內診療的膝關節置換術患者共56例，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

擇取我科室2018.10至2019.12時段內診療的膝關節置換術患者共56例，以抽簽法劃分為參照組（28例）、循證組（28例）。參照組患者中，男女比值為16：12;年齡上限為80歲，下限為62歲，平均數為（70.7±7.1）歲。循證組患者中，男女比值為15：13;年齡上限為83歲，下限為63歲，平均數為（71.3±6.5）歲。數據間比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組為傳統護理模式，以患者恢復狀態調整最佳康復計劃;循證組為循證護理模式，是以構建循證護理團隊為前提，借助文獻查閱、臨床經驗總結等方式，剖析患者康復鍛煉期間潛在問題，再擬定最佳護理計劃。具體措施為：

（1）循證支持。①術后1-3d。采取患側遠端關節主動鍛煉、等長收縮鍛煉，以加快患肢血液循環為前提，減輕腫脹。如術后1d為足部背曲跖伸運動，1組為10次，1日3組;術后2d為患肢伸直且髕骨上移運動，各運動持續時間為10s，1組為10次，1日3組;術后3d應為直腿抬高鍛煉，1組為10次，1日3組。②術后4-7d。術后4d時聯合CPM機完成膝關節被動鍛煉，活動范圍在0-40°，次鍛煉時間為25min，1日2次，每日增加10°直至100°;協助患者保持仰臥位，執行膝關節屈伸鍛煉，持續時間為10s，再改為伸直狀態;取床邊坐臥位，采取左右足踝悠壓鍛煉。③術后8-14d。指導患者做好膝關節主動鍛煉，包括膝踝屈伸鍛煉、直腿抬高、協調性站立等運動。各運動時間為30min，但應由患者軀體耐受度決定[2]。

（2）循證干預。構建最佳休息空間，時刻保證室內清潔安靜，預防光照直射;通過和患者間的溝通，減輕其恐慌感和緊張感，特別為非語言溝通技巧的使用，可在滿足患者需求的前提下，轉移注意力;精準把控術后疼痛的誘因，做好影響因素預防工作，如頻繁刺激、體位不合理和饑餓、包扎過緊等;依據醫師指導采取鎮痛治療，若VAS評分≤3分應采取物理鎮痛干預，若超過3分應采取藥物控制[3]。

1.3觀察指標

①比較患者早期康復效果。是以膝關節評分法（HSS）為準，評估患者膝關節功能狀態，涉及疼痛、功能和活動度、肌力、屈膝畸形及穩定性，分值越低表明膝關節功能越差。②比較患者并發癥總發生率。涉及腫脹、呼吸道感染、深靜脈血栓[4]。

1.4統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS21.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以-x±s、%表示，組間數據施行t、x2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1比較患者早期康復效果

參照組早期康復效果較差于循證組，數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

表1 比較患者早期康復效果[n、-x±s、分]

2.2比較患者并發癥總發生率

循證組并發癥總發生率為7.14%，參照組為28.57%，數據間比較有意義（P<0.05），見表2。

表2 比較患者并發癥總發生率[n、%]

3 討論

膝關節置換術是現代醫療模式中常見術式，是關節畸形和關節功能障礙等群體的首選，但功能恢復效果則是由術后康復鍛煉決定的，若術后康復不到位，則會降低手術效果，甚至還會誘發關節腫脹、感染和深靜脈血栓等并發癥。為預防此狀況，我院于術后康復鍛煉期間，倡導循證護理模式，既可減輕患者疼痛，還可促進膝關節功能，預防術后并發癥[5]。綜上，在膝關節置換術患者中，循證護理模式既可增強患者早期康復效果，還可預防或降低術后并發癥，可推廣。

參考文獻

[1] 晁紅芳，王園.以功能訓練為重點的循證護理對行全膝關節置換術患者肢體功能及精神狀態的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（30）：181-183.

[2] 潘敏清，陳昭嵐，李碧惠.循證護理對膝關節置換術患者睡眠質量和負面情緒的影響[J].

世界睡眠醫學雜志，2019，6（09）：1277-1278.

[3] 梁偉容，劉素華，呂慧蘭，王玉龍.循證護理在膝關節術后患者功能訓練中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（32）：106-106.

[4] 孫明偉.循證護理在全膝關節置換術圍手術期護理中的應用效果探討[J].心理月刊，2019，14（09）：82-81.

[5] 劉晴晴.分析循證護理對髖膝關節置換術患者早期康復的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（39）：219+221.