新生兒社區獲得性肺炎危險因素分析

凌鴻

【關鍵詞】新生兒;社區獲得性肺炎;危險因素

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0122-01

社區獲得性肺炎（CAP）是新生兒常見的感染性疾病之一，跟新生兒主支氣管和肺仍處于生長發育時期、機體防御系統還未完全建立，抵抗力較弱有關，易受多種病原微生物所感染而引起肺炎[1]，全球每年約有200萬新生兒死于肺炎。可見，肺炎仍在威脅新生兒健康。目前，對于CAP危險因素的研究報道較少。本文回顧性分析在我院130新生兒的臨床資料，找出新生兒CAP的危險因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2017年5月至2019年5月我院新生兒科出院的130例新生兒的臨床資料，納入標準：①臨床資料完整;②患兒家長知情同意。排除標準：①醫院獲得性肺炎;②合并其他器臟疾病的患兒。

1.2臨床資料收集

通過查閱病案科，收集患兒性別、出生胎齡、出生體重、羊水污染、胎膜早破、宮內窘迫、生產方式、總膽紅素、血清白蛋白、Apagar評分等臨床資料。

1.3分組標準

根據出生28天內是否出現CAP分組，出現CAP納入研究組（n=30），其余納入對照組（n=100）。不出現CAP納入對照組。CAP診斷標準參考《我國社區獲得性肺炎診斷和治療指南》。

1.4統計學方法

應用SPSS22.0進行數據分析，定性資料用[n（%）]表示，采用`c檢驗，定量資料用（-x±s）表示，行t檢驗;采用單因素和多因素Logistic回歸模型分析新生兒CAP的相關因素，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1新生兒CAP的單因素分析

兩組的出生胎齡、出生體重、羊水污染、胎膜早破、宮內窘迫、生產方式、Apagar評分相比，差異均有統計學意義（P<0.05），其余影響因素對比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1??新生兒CAP的單因素分析[（-x±s，（n%）]

2.2新生兒CAP的Logistic多因素分析

表1中有統計學意義的因素為自變量，以新生兒出現CAP作為因變量（1=出現，0=不出現），進行多因素分析。多因素Logistic分析結果表明：胎齡<35周、出生體重<2.5kg、羊水污染、胎膜早破、宮內窘迫、剖宮產、Apagar評分≤7分是新生兒CAP的危險因素（P<0.05）。見表2。

表2? 多因素分析結果

3 討論

新生兒免疫功能不成熟、肺部發育未完善，發生CAP的風險高，部分較為嚴重的患兒需進行住院治療，甚至進入重癥監護室治療。尋找新生兒CAP危險因素具有重要價值，新生兒CAP防治提供科學的指導。

本研究發現，胎齡<35周、出生體重<2.5kg、羊水污染、胎膜早破、宮內窘迫、剖宮產、Apagar評分≤7分是新生兒CAP的危險因素（P<0.05）。①胎齡較小與出生體重較輕的患兒大多為早產兒，其身體器官發育不夠成熟、免疫系統尚未完善，氣管、支氣管管腔相對狹窄，纖毛運動功能及對外界環境適應能力差，肺泡與支氣管容易受病原微生物侵入感染致病[2]。②胎膜早破、羊水污染易導致病菌透過羊膜，潛伏于胎兒體內，當孕母分娩后，一旦新生兒抵抗下降，就會引起感染發生肺炎[3]。③母體血液氧含量不足，母體與胎兒血氧運輸發生障礙及胎兒自身因素等導致宮內窘迫，窘迫時間過長容易引起吸入性肺炎，誘發黃疸及酸堿電解質紊亂等并發癥，而誘發CAP[4]。（4）剖宮產的新生兒由于沒有經過陰道的擠壓，肺部殘留的積液及免疫因子也獲取不到，新生兒的免疫能力差，容易發生感染，如剖宮產兒綜合征、黃疸增加、新生兒肺濕及肺透明病變等，嚴重影響新生兒的存活率[5]。（5）新生兒Apgar評分低表示患兒發生窒息，而窒息常與宮內窘迫以及新生兒肺功能不成熟有關[6]。患兒如果在母體內嚴重窒息，在出生后將無法進行自主呼吸，從而引起呼吸系統與肺功能防御功能發生損傷， 引發感染。

綜上所述，胎齡<35周、出生體重<2.5kg、羊水污染、胎膜早破、宮內窘迫、剖宮產、Apagar評分≤7分是新生兒CAP的危險因素，需引起重視，必要時給予相應的干預措施。

參考文獻

[1] 付玉林，王新寶，崔紅. 新生兒社區獲得性肺炎的病原學及臨床特點分析[J]. 中國醫刊，2019，02：184-188.

[2] 謝朝云，陳應強，覃家露，等. 新生兒社區獲得性肺炎危險因素logistic回歸分析[J]. 臨床兒科雜志，2018，08：643-644.

[3] 邱玉泉，林梅芳. 新生兒社區獲得性肺炎病原體分布及藥敏分析[J]. 中國現代醫生，2017，15：63-65+69.

[4] 曹丹丹. 羊水污染與胎兒宮內窘迫、新生兒窒息的臨床研究[J]. 按摩與康復醫學，2019，02：24-25.

[5] 金青. 新生兒氣胸臨床及高危因素分析[D].蘇州大學，2016.

[6] 符媛，夏麗瓊.新生兒呼吸機相關性肺炎危險因素分析[J].云南醫藥，2018，39（02）：163-165.